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永安“悠享九州”安游保

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出行人数:252
景点卖点承保自由行、自驾、和高风险运动。
取票方式凭电子保单
门票信息 预订须知 景点介绍
门票名称 提前预定时间 原价 优惠价 支付方式  
永安“悠享九州”安游保 当天08:40前 -- ¥20起 预订
永安“悠享九州”安游保 当天08:40前 -- ¥25起 预订
永安“悠享九州”安游保 1天23:00前 -- ¥5起 预订
永安“悠享九州”安游保 当天08:40前 -- ¥10起 预订
永安“悠享九州”安游保 当天08:40前 -- ¥15起 预订
预订须知
投保提示1.投保范围:被保险人为30天至90周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
2.所有当日投保、当日起保的保单,除旅程阻碍保障责任次日零时生效外,该保单其它保险责任均以保单载明的起保时间生效,航班延误或旅程变更等保险责任以保单载明的起保时间的次日零时生效。
3.官方发布[恶劣天气预警]之后所购对应日期航班延误责任保险公司不承担赔偿责任。
4.本保险产品计划承保自由行、自驾、和高风险运动。
5.不承保前往处于战争状态或已被宣布为紧急状态的国家或地区,除非本合同另有约定。
6.务必下载右上方详细条款交于客户,并仔细阅读保单上的保障内容、特别约定及责任免除条款。



永安“悠享九州”安游保境内旅行保障
保障责任计划
个人意外伤害及医疗保障
意外伤害(身故、伤残)350000
突发急性病身故(含猝死)100000
意外和急性病医疗50000
丧葬费用10000
紧急救援保障
紧急医疗运送和送返50000
遗体运返交通补贴保险金50000
住院津贴(最长90天)100元/天
慰问探访费用10000
旅程阻碍保障
旅程延误(每4个小时赔300)300


特别约定 :
1.投保人必须大于等于18周岁,未成年人的投保人必须是其父母或法定监护人。
2.本保单意外和急性病医疗保险事故赔偿无免赔额,回国后续医疗将以保单所载明保险金额的100%为限给付保险金。本保单中产生的合理医疗费用,不受医保限制。其中急性病医疗包含高原特定急性病。
3.被保险人为30天至90周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。其中“旅游意外伤害(身故、伤残)”、“公共交通工具意外伤害(身故、伤残)”及“突发性疾病身故”三项保障的保险金额为:70周岁以下的被保险人为保单所载保额的100%,71-80周岁的被保险人为保单所载保额的50%;81-90周岁的被保险人为保单所载保额的25%,保费维持不变。
4.根据《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》,被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:不满10周岁的,不得超过人民币20万元。已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。
5.意外伤害和急性病住院补贴:每日补贴100元,最高30天。
6.旅游急性病身故保障包含猝死责任。

特别提醒  在官方发布恶劣天气预警之后所购买的旅行延误、旅行变更的责任不承担赔偿责任,其他保障内容不受影响。


景点介绍

永安财产保险股份有限公司安游保项目条

 旅游意外伤害保险条款(2015 版) ...............................................................................................2                                                                                                                     永安旅行意外伤害保险附加险条款..............................................................................................11                                                                                                                          永安旅行意外伤害保险附加猝死保险条款..........................................................................11                                                                                                                                永安旅行意外伤害保险附加公共交通工具意外伤害保险条款..........................................13                                                                                                                              永安旅行意外伤害保险附加自驾意外伤害保险条款..........................................................15                                                                                                                                永安旅行意外伤害保险附加医疗费用保险条款..................................................................17                                                                                                                               永安旅行意外伤害保险附加每日住院津贴保险条款..........................................................21                                                                                                                                            永安旅行意外伤害保险附加紧急医疗运送和送返保险条款..............................................24                                                                                                                       永安旅行意外伤害保险附加身故遗体送返保险条款..........................................................27                                                                                                                               永安旅行意外伤害保险附加亲友慰问探望保险条款..........................................................30                                                                                                                                永安旅行意外伤害保险附加未成年子女旅行送返保险条款..............................................33                                                                                                                                             永安旅行意外伤害保险附加子女逾期停留费用补偿保险条款..........................................35                                                                                                                                永安旅行意外伤害保险附加旅行变更保险条款..................................................................37                                                                                                                                       永安旅行意外伤害保险附加旅行延误保险条款..................................................................39                                                                                                                            永安旅行意外伤害保险附加行李延误保险条款..................................................................41                                                                                                                     永安旅行意外伤害保险附加个人钱财损失保险条款..........................................................43                                                                                                                                    永安旅行意外伤害保险附加证件损失保险条款..................................................................46                                                                                                                                 永安旅行意外伤害保险附加个人行李及随身物品保险条款..............................................49                                                                                                                           永安旅行意外伤害保险附加银行卡盗刷保障保险条款......................................................53                                                                                                                                       永安旅行意外伤害保险附加家居保障保险..........................................................................55                                                                                                                                永安旅行意外伤害保险附加个人责任及犬类宠物责任保险..............................................58                                                                                                                            永安旅行意外伤害保险附加申根签证拒签保险条款..........................................................61                                                                                                                                   永安旅行意外伤害保险附加仅承保境外旅行保险条款......................................................62                                                                                                                                   永安旅行意外伤害保险附加急性病身故保险条款..............................................................63                                                                                                                        永安旅行意外伤害保险附加急性病医疗保险条款..............................................................64                                                                                                                           永安旅行意外伤害保险附加丧葬处理保险条款..................................................................65                                                                                                                                      永安邮轮旅行意外伤害保险条款..................................................................................................66                                                                                                                                 永安附加邮轮旅行急性病身故或全残保险条款..................................................................72                                                                                                                                           永安附加邮轮旅行意外医疗或急性病医疗费用补偿保险条款..........................................74                                                                                                                                    永安附加邮轮旅行紧急医疗运送和送返保险条款..............................................................76                                                                                                                           永安附加邮轮旅行身故遗体送返保险条款..........................................................................79                                                                                                                        永安附加邮轮旅行港口停靠时间缩短保险条款..................................................................81                                                                                                                                 永安附加邮轮旅行港口停靠取消保险条款..........................................................................82                                                                                                                                    永安附加邮轮旅行旅程取消或缩短保险条款......................................................................84                                                                                                                                 永安附加邮轮旅行返程抵港延误保险条款..........................................................................86                                                                                                                     永安附加邮轮旅行行李和随身物品损失保险条款..............................................................87                                                                                                                                        安盛境内紧急救援服务项目协议..................................................................................................89                                                                                                                                  安盛境外紧急救援服务项目协议..................................................................................................98

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旅游意外伤害保险条款(2015 版)

总则

第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及

批单等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。

第二条 凡是参加旅行社、企事业单位、社会及民间团体组织的国内、国外旅游活动,且

身体健康、能正常工作或正常生活的旅游者、导游及领队均可作为本保险的被保险人。

第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的组

织或个人。

第四条 本合同的受益人包括:

(一)身故保险金及丧葬处理保险金受益人

1、订立本合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故及丧葬处理保险金受益人。

身故及丧葬处理保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,

各身故及丧葬处理保险金受益人按照相等份额享有受益权。

投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保,不得指定

被保险人及其近亲属以外的人为身故及丧葬处理保险金受益人。

2、被保险人或投保人可以变更身故及丧葬处理保险金受益人并书面通知保险人,保险人收

到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。

投保人变更受益人时须经被保险人同意。

3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定或变更

身故受益人。

4、被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中

华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;

(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。

(二)残疾保险金、医疗保险金、医疗补助及住院补贴保险金受益人

除另有约定外,本合同的残疾保险金、医疗保险金、医疗补助及住院补贴保险金的受益人为

被保险人本人。

如被保险人死亡,上述保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行

给付保险金的义务。

第五条 本合同中的医疗费用保险属于费用补偿型保险,即被保险人通过任何途径(包括

本合同)所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、直接用于治疗的、合

理且必要的医疗费用为限。

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保险责任

第六条 本合同包含意外伤害保险责任、急性病身故保险责任、意外伤害医疗保险责任、急 性病医疗保险责任、意外和突发急性病住院补贴保险责任、医疗补助保险责任、丧葬处理保 险责任,供投保人选择投保,具体保险责任由投保人选定并于本合同中载明。 (一)意外伤害保险责任 在保险期间内,被保险人因在中华人民共和国境内、境外旅游过程中遭受意外伤害事故导致 身故、残疾的,保险人按照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。 1、身故保险责任 被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的,保险人按 保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的, 保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于 知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付下列第 2 项约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给 付的保险金。 2、残疾保险责任 被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成本合同所附 《人身保险伤残评定标准》(行业标准编号 JR/T0083-2013,以下,简称“《评定标准》”) 所列残疾之一的,保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如 第 180 日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 (1)当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残 等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的 伤残,不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 (2)被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《评定 标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《评定标准》所对应 的残疾保险金。 意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以意外伤害保险金额为限。

(二)急性病身故保险责任 投保人在投保本条第(一)款(意外伤害保险责任)的基础上方可投保本保险责任。 被保险人因患急性病,并自急性病发作之日起 30 日内身故的,保险人按急性病身故保 险金额给付保险金,保险责任终止。 (三)意外伤害医疗保险责任 投保人在投保本条第(一)款(意外伤害保险责任)的基础上方可投保本保险责任。 被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害在医院接受治疗的,保险人对被保险人自事故发 生之日起 180 日内(含)(本合同另有约定的,从约定)所支出的符合本保险单签发地政府 社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按如下约定承担医疗 费用: 1、被保险人在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院接受治疗所支出的、符合当地 社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,保险人扣除约定免赔额后,在保险金额 范围内,按约定比例给付医疗保险金。 2、被保险人在中华人民共和国境外遭受意外伤害而在境外医院接受治疗而发生的合理且必 要的医疗费用,保险人在扣除约定免赔额后,在保险金额范围内,按约定比例给付医疗保险 金。 3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延 长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长 15 日;住院治疗者,在保险期间 届满次日起计算至出院之日止,最多延长 90 日。 4、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、保险人 在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险人给付的保险金仅以约定范围内未取得补偿的

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剩余部分为限。 5、被保险人不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用,保险人均按本款规定分别给付医 疗保险金,但对同一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金总额以本合同约定的意外伤害 医疗保险金额为限。 (四)急性病医疗保险责任 投保人在投保本条第(二)款(急性病身故保险责任)的基础上方可投保本保险责任。 被保险人突发急性病并因该急性病在医院接受治疗的,保险人对被保险人自发病之日起 180 日内(含)(本合同另有约定的,从约定)所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗 保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按如下约定承担医疗费用: 1、被保险人在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院接受治疗所支出的、符合当地 社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,保险人扣除约定免赔额后,在保险金额 范围内,按约定比例给付医疗保险金。 2、被保险人在中华人民共和国境外突发急性病而在境外医院接受治疗而发生的合理且必要 的医疗费用,保险人在扣除约定免赔额后,在保险金额范围内,按约定比例给付医疗保险金。 3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延 长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长 15 日;住院治疗者,在保险期间 届满次日起计算至出院之日止,最多延长 90 日。 4、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、保险人 在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险人给付的保险金仅以约定范围内未取得补偿的 剩余部分为限。 5、被保险人不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用,保险人均按本款规定分别给付医 疗保险金,但对同一被保险人累计给付的急性病医疗保险金总额以本合同约定的急性病医疗 保险金额为限。 (五)意外和突发急性病住院补贴保险责任 投保人在投保本条第(三)、 (四)款(意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任)的基 础上方可投保本保险责任。 被保险人因遭受意外或者突发急性病,经保险人指定或者认可的医疗机构的医生诊断必须住 院治疗该意外引致的伤害或者该急性病,保险人按照“意外和突发急性病住院日补贴金额× (每次实际住院天数-免赔天数)”给付住院补贴保险金。若保险期间届满该被保险人住院治 疗仍未结束,保险人继续承担意外和突发急性病住院补贴保险责任至其当次住院出院之时或 者保险期间届满之日起第 60 日(以先发生者为准)止。 保险人根据本合同针对每一被保险人给付的意外和突发急性病住院补贴保险金的日数累计 以 180 日(本合同另有约定的,从约定)为上限,当达到该限额时,本合同约定的对该被保 险人的意外和突发急性病住院补贴保险责任终止。 (六)医疗补助保险责任 投保人在投保本条第(三)、(四)款(意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任) 的基础上方可投保本保险责任。 因被保险人发生第六条第(一)至(五)款所列保险事故而产生的下列费用,保险人予 以补偿,给付医疗补助保险金: 1、抢救交通费,即为抢救被保险人而发生的医学必要的专业救护车费用及医院转诊过程中 的专业救护车费用。每次保险事故保险人给付的抢救交通费以人民币 120 元为上限(本合同 另有约定的,从约定)。 2、直系亲属食宿费、交通费,即被保险人连续住院 3 日以上(不含 3 日,本合同另有约定 的,从约定)或者身故时,其一名随行或者前来探望的直系亲属发生的食宿费(每日以人民 币 300 元为上限,累计限 5 日,本合同另有约定的,从约定)和公共交通工具交通费(飞机 限经济舱) 。 3、被保险人连续住院 3 日以上(不含 3 日,本合同另有约定的,从约定)或者身故时,其 随行的直系亲属中未满十八周岁的未成年人或者已满七十周岁的长者因无人照料而确须送 返原居住地而发生的公共交通工具费用(飞机限经济舱) 。 4、被保险人连续住院 3 日以上(不含 3 日,本合同另有约定的,从约定)或者身故时,其 单位工作人员(以二名为上限)和一名医护人员前往事发地发生的公共交通工具费(飞机限 经济舱)、食宿费(每人每日以人民币 300 元为上限,累计限 5 日,本合同另有约定的,从

5

约定) 。 5、被保险人因遭受意外伤害事故而行程延迟,从而支出的额外的、合理且必要的公共交通 工具费(飞机限经济舱)和食宿费(每人每日以人民币 300 元为上限,累计限 5 日,本合同 另有约定的,从约定)。 (七)丧葬处理保险责任 投保人在投保本条第(一)或(二)款(意外伤害保险责任或急性病身故保险责任)的 基础上方可投保本保险责任。 被保险人发生本条第(一)款意外伤害保险责任或第(二)款急性病身故保险责任对应 的保险事故的,在相关法律法规允许的情况下,保险人按实际支出的丧葬处理费用及遗体遣 返费用给付丧葬处理保险金,但以本合同约定的丧葬处理保险金额为上限。 丧葬处理费用包括运尸费、火化费、购买普通骨灰盒费用(以丧葬处理当地中等价格为 准),若就地安葬,还包括墓穴、墓碑和灵柩实际支出费用;遗体遣返费用包括将遗体或者 骨灰运送回被保险人日常居住地的运输费用及灵柩费用。

第七条 在保险期间内,被保险人参加本合同所指高风险运动和活动的,应于投保时书面告 知保险人;保险人审核同意并收取相应保险费后,对该被保险人参加高风险运动和活动发生 的意外伤害按本合同第六条约定承担保险责任。

责任免除

第八条 因下列任何原因造成被保险人身故、残疾或者发生费用的,保险人不承担给付保 险金的责任: (一)投保前已有的伤害或疾病; (二)未在《评定标准》中列明的残疾,但由此发生费用的或者接受住院治疗的不在此限; (三)投保人的故意行为,自致伤害或者自杀; (四)从事违法犯罪活动或者拒捕,因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发 意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害; (五)未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物,药物过敏,细菌或者病毒感染(意外导 致的伤口感染不在此限),医疗事故; (六)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工 受孕以及由此导致的并发症,但意外所致的流产、分娩不在此限; (七)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动,本合同另有约定的不 在此限; (八)非因意外而下落不明; (九)任何生物武器、化学武器、核武器,核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐射, 恐怖主义活动。

第九条 在下列任何期间内被保险人发生事故从而身故、残疾或者发生费用的,保险人不承 担给付保险金的责任: (一)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱期间; (二)被司法机关采取强制措施期间; (三)精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD~10)》为准)发作期间,被保险人感染艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性) 期间; (四)离开旅行社安排的旅游地点或者乘坐非旅行社安排的交通工具期间,非由旅行社安 排组织情形不在此限; (五)醉酒或者受酒精、毒品、管制药品的影响期间; (六)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间,以非乘 客身份搭乘航空器具或搭乘非经当地政府登记许可的航空器具期间。

第十条 被保险人发生的下列任何费用,保险人不承担给付保险金的责任: (一)非直接用于治疗意外引致的伤害而发生的费用;

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(二)不符合当地城镇职工基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的医疗费用,境外旅游 在境外发生的医疗费用不在此限; (三)矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、心理咨询、体检、疗养、静养、康复治疗、健康 护理、家庭病床治疗费用,修复、安装及购买残疾用具(包括但不限于特别支架、器材、 轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配镜)费用,与购置移植器官、捐献器官、保 存和运输器官相关费用,体外医疗装置或者器材费用,试验性治疗费用; (四)不必要的转院治疗引发的额外费用; (五)境内旅游和入境旅游的,在境外医院、中外合资医院、民营医院、康复中心、联合 诊所、特需(色)门诊、特需病房等非保险人指定或者认可的医疗机构发生的费用; (六)医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分,但第三者逃逸、失踪且虽经诉讼无可以执 行的财产或者无赔偿能力的不在此限。

保险金额和保险费 第十一条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。由投保人、保险人双方约 定,并在保险单中载明。

第十二条 保险费=保险金额*费率

保险期间 第十三条 保险期间的起讫时间由投保人与保险人约定,并于本合同中载明。被保险人通过 旅行社进行旅游的,保险期间不包括被保险人中途离开旅行社安排的旅游行程期间;若被保 险人自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期间至其终止旅行社安排的旅游行程时止。

保险人义务 第十四条 订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单 应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任 的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保 人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或 者明确说明的,该条款不产生效力。

第十五条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十六条 保险人按照第二十四条的约定,认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料 不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十七条 保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责 任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知保险金申请人;对属于保险责任的,在与保险金申请人达成 给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的, 保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保 险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理 由。

第十八条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的 数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付 的数额后,应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十九条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人 应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保 或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

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自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给 付保险金责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担 给付保险金责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对 于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发 生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。

第二十条 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险 人提出赔偿保险金的请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。 投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿责任, 也不退还保险费。 保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者 其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿 责任。 投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一,致使保险人支付保险金或者支 出费用的,应当退回或者赔偿。

第二十一条 若本合同未列明分期缴费方式或约定缴费时间,投保人应当一次性缴付全部保 险费。对保险费未缴清前发生的保险事故,保险人按照已交保费与保单上保险费的比例计算 赔偿。 若本合同约定分期缴付方式,投保人应当按照载明的期限按时缴纳保险费。发生保险事 故后,保险人按照截止事故发生日累计已交保费与投保人按约定分期应该缴纳的保费总额比 例计算赔偿。

第二十二条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通 知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给 投保人。

第二十三条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保 险人。故意或者因重大过失未及时通知,妨碍或拒绝保险人进行事故调查,致使保险事故的 性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任, 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

保险金申请与给付 第二十四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人 因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有 关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金 的责任。 (一)身故保险金申请 1、保险金理赔申请书; 2、保险单原件; 3、保险金申请人的身份证明; 4、公安等部门出具的意外伤害事故证明或医院出具的急性病诊断证明; 5、公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构 出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的 宣告死亡证明文件; 6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和 资料; 7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证

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明等相关证明文件。 (二)残疾保险金申请 1、保险金理赔申请书; 2、保险单原件; 3、被保险人身份证明; 4、公安等部门出具的意外伤害事故证明; 5、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书; 6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和 资料; 7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证 明等相关证明文件。 (三)医疗保险金申请 1、保险金理赔申请书; 2、保险单原件; 3、被保险人身份证明; 4、二级以上(含二级)医院或保险人认可的其他医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证: 包括出、入院证明或诊断证明原件,转院证明原件(均需盖医院公章);门诊或住院病历、 出院小结;病理、血液、X 光等检验报告;门诊费用发票原件、处方或用药清单,住院治疗 的须住院费用发票原件、费用明细清单。如索赔已在其它单位报销后的剩余部分医疗费,可 提供医疗发票复印件,由医疗发票原件留存单位在复印件上注明“与原件相符”字样并盖章, 且出具已报销医疗费用分割单; 5、公安等部门出具的意外伤害事故证明; 6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和 资料; 7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证 明等相关证明文件。 (四)丧葬费保险金的申请 1、保险金理赔申请书; 2、保险单原件; 3、被保险人身份证明; 4、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书; 5、被保险人户籍注销证明; 6、死亡处理或遗体遣返费原始凭证; 7、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和 资料; 8、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证 明等相关证明文件。

第二十五条 被保险人发生的医疗费未使用人民币结算的,保险人给付保险金时,按照被保 险人遭受意外伤害或者突发急性病当日中国人民银行公布的人民币汇率中间价折算成人民 币支付。

第二十六条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者 应当知道保险事故发生之日起计算。 争议处理和法律适用 第二十七条 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单 载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人 民法院起诉。

第二十八条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民 共和国法律(不包括港、澳、台地区法律) 。

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释义 1、保险人:指与投保人签订本保险合同的永安财产保险股份有限公司。 2、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致 使身体受到的伤害。 3、肢:指人体的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 4、无有效驾驶证 被保险人存在下列情形之一者: (1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满; (2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符; (3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者 放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车牵引挂车; (4)持未按规定审验的驾驶证,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车; (5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营业性 客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书; (6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。 5、无有效行驶证 指下列情形之一: (1)机动车被依法注销登记的; (2)无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证的机动交通 工具; (3)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依法 按时进行或通过机动车安全技术检验。 6、保险金申请人:指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。 7、不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 8、战争:是指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济 目的而进行的武装斗争,不论宣战与否。 9、军事行动:是指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗,以政府宣布为准。 10、暴乱:是指破坏社会秩序的武装骚动,以政府宣布为准。 11、恐怖主义活动:指任何人员或者团体,基于政治、社会、宗教、意识形态或类似理念或 目标而实施的,以暴力或强制手段侵害他人人身、财产或公共安全的行为。或者是政府或者 实质意义上的政府和公众已认定的恐怖活动。上述行为具有胁迫、强迫政府或者实质意义上 的政府和公众,造成社会秩序、经济秩序混乱等目的。 12、斗殴:是指双方或多方通过拳脚、器械等武力以求制胜的行为。斗殴的认定,如有司法 机关、公安部门的有关法律文件,则以上述法律文件为准。 13、醉酒:是指因饮酒而表现出动作不协调、意识紊乱、舌重口吃或其他不能清醒地控制自 己行为的状态。醉酒的认定,如有司法机关、公安部门的有关法律文件、医院的诊断书等, 则以上述法律文件、诊断书等为准。 14、毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生 开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。 15、酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到 或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾 驶或醉酒后驾驶。 16、机动车:指以动力装置驱动或者牵引,供人员乘用或者用于运送物品或者进行工程专项 作业的轮式车辆,包括汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车等。 17、医院:指中华人民共和国境内经卫生行政部门批准的有合法经营执照的县(区)级以上 公立医院、二级(含)以上医院或保险人指定医院。但不包括主要作为门诊、康复、护理、 疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构及民营医院、私人诊所、家庭病床等。该医院必须具 有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻 院提供医疗及护理服务。 18、门诊:指被保险人因意外伤害事故或疾病到医院的门诊部或急诊部进行治疗。一次门诊 急诊为被保险人因意外伤害事故在 1 日(0 时起至 24 时止)内在同一所医院同一科室进行

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的门诊或急诊检查或治疗。如因同一意外事故导致的两次门诊间隔在三天以内的,视为一次 门诊急诊。 19、住院:指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗,并正式办理入出 院手续,不包括家庭病床或其他非正式病房、挂床住院或入住门诊观察室。 被保险人因同一疾病或意外伤害,必须接受住院治疗两次以上时,若每次出院日期与再 入院日期间隔未超过九十日的,视为一次住院。 20、管制药品:指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、兴奋剂及放射性药品。 21、既往症:指被保险人在本合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。 22、高原病:又称高山病,指由平原进入高原(海拔 3000 米以上,对机体产生明显生物效 应的地区),或由低海拔地区进入海拔更高的地区时,由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征。高原病共同的临床表现有头痛、头昏、心慌、气促、恶心、呕吐、乏力、 失眠、眼花 、嗜睡、手足麻木、唇指发绀、心律增快等,其他症状和体征则视类型不同而 异。 高原病一般分为急性和慢性两大类。 急性高原病指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病,依其严重程度分为轻型(或良性) 和重型(或恶性)。轻型即反应型或急性高原反应;重型又分为:脑型急性高原病(又称高原 昏迷或高原脑水肿)、肺型急性高原病(又称高原肺水肿)、混合型(即肺型和脑型的综合表 现)。 慢性高原病(又称蒙赫氏病)指抵高原后半年以上方发病或原有急性高原病症状迁延不 愈者。慢性高原病又分为:慢性高原反应、高原心脏病、高原红细胞增多症、高原血压异常 (包括高原高血压和高原低血压) 、混合型慢性高原病(即心脏病与红细胞增多症同时存在) 。 23、遗传性疾病:指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起 的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。 24、先天性疾病:指被保险人一出生时就具有的疾病(病症或体征)。这些疾病是指因人的 遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲 怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育不正 常,导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。 25、医疗费用:除本合同另有约定外,指治疗疾病或损伤而发生的符合本保险单签发地社会 基本医疗保险管理规定可报销的、合理且必要的费用,包括药费、治疗费、手术费、检查检 验费、床位费等。 26、急性病:指在保险期间内,被保险人的急性突发病,病情较重,需要及时积极治疗的原 发病,但不包括保险合同生效前已患有的疾病及其诱发的急性病、慢性病的急性发作。 27、高风险运动:本保险合同所称高风险活动,指被保险人参加在洞穴、极地、火山、冰川、 森林、峡谷、沙漠、海洋、太空或任何无人区进行的探险、考察和旅游,被保险人进行赛马 或练习赛马、马术表演或练习、马球、车辆表演或竞赛、练习车辆表演或竞赛、赛艇、滑板 表演或竞赛、滑水、跳水、戴水肺潜水、滑雪表演或竞赛、跳高滑雪、大雪撬、雪橇、滑冰 表演或竞赛、冰球、攀岩、攀登海拔三千五百米以上独立山峰、蹦极跳、跳伞、武术、拳击、 摔跤和跆拳道运动、翼装飞行,被保险人置身于任何飞行器或空中运输工具(包括但不限于 滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞、气球)期间,不包括以乘客身份搭乘普通商业航班者。

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永安旅行意外伤害保险附加险条款

永安旅行意外伤害保险附加猝死保险条款

总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在旅行时遭遇猝死,保险人依据本附加条款约定, 按保险单所载明的保险金额给付猝死身故保险金。

对于各年龄段的被保险人,每名被保险人猝死的最高赔偿限额适用下表:

被保险人投保年龄 限额

60 天-70 周岁

保险单所载明保险金额的 100%(但不超过保监 会规定的限额)

71-80 周岁 保险单所载明保险金额的 50%

81-90 周岁 保险单所载明保险金额的 25%

除非保单有另行约定,否则以上表所列限额为准。

责任免除 第三条 出现下列任一情形时,保险人不承担赔偿责任:

(一)被保险人因意外伤害身故;

(二)既往病症及其并发症导致猝死;

(三)被保险人保单生效前患有心脑血管疾病、高血压或糖尿病,且在此次旅行开始 后因心脑血管疾病、高血压或糖尿病或前述疾病并发症申请索赔;

(四)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题 的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间猝死。

保险金申请 第四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。

(一)索赔申请表;

(二)保险单原件;

(三)保险金申请人的身份证明;

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(四)医疗机构出具的被保险人死亡证明书;

(五)被保险人的户籍注销证明;

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他 证明和资料;

(七)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的 身份证明等相关证明文件;

(六)如被保险人在境外身故的,需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事 故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。

(七)本附加条款效力终止。本附加条款所附属的主险合同效力终止,本附加条款效力 即行终止。主保险合同无效,本附加条款亦无效。

(八)其他条款的适用。本附加条款与主保险合同条款不一致之处,以本附加条款为准; 本附加条款未尽之处,以主险合同条款为准。

释义 【猝死】外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死 亡,且医疗机构出具的被保险人死亡诊断为猝死。

【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的不可预见的客观事件为直接且 单独的原因致使身体受到的伤害。

【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

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永安旅行意外伤害保险附加公共交通工具意外伤害保险条款

总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在旅行时,持有效客票以乘客人身份乘 坐公共交通工具时,在交通工具内因交通事故导致身故或伤残的,保险人依照下列约定给付 保险金。

(一)身故保险责任

在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时,持有效客票以乘客人身份 乘坐公共交通工具时,在交通工具内发生交通事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故 身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时,持有效客票以乘客人身份 乘坐公共交通工具时,在交通工具内发生交通事故,且自该事故发生日起下落不明,后经人 民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的, 保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本条第二款约定的保险金的,身故保险金应扣除已给付的 保险金。

(二)伤残保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故 造成伤残的,保险人按主险条款第二十二条第(二)款所述医疗机构或司法鉴定机构出具的 残疾或烧烫伤鉴定诊断书,并对照《人身保险伤残评定标准与代码》(保监发【2014】6 号 国家金融行业标准编号 JR/T0083-2013)(以下简称“《伤残评定标准》”)规定的伤残标准 以及本附加险条款第四条所列的《最高赔偿限额表》给付伤残保险金。伤残保险金为伤残给 付比例与意外伤害保险金额之积。如第 180 日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残 鉴定,并据此给付伤残保险金。

1、当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残 等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的 伤残,不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《最 高赔偿限额表》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定 标准》所对应的伤残保险金。

在保险期间内,前述第(一)、 (二)款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤 害保险金额为限。

责任免除 第三条 因下列任一情形直接和间接导致被保险人身故或伤残的,保险人不承担给付 保险金的责任:

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(一)被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定;

(二)被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间发生的意外伤害;

(三)公共交通工具自始发地出发以后,未到达目的地之前,在汽车和火车的车厢外 部,轮船的甲板之外,飞机的舱门之外所遭受的意外伤害;

(四)主险条款规定的责任免除事项;

发生上述情形,导致被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并退还未 满期净保费。

保险金额和赔偿限额 第四条 保险金额是保险人对保单载明的每一位被保险人在保险期间内的每次旅行承 担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。 如本附加险保险金额与主险保险金额不一致时,以本附加险保险金额为准。投保人应该按照 合同约定向保险人交纳保险费。保险人和投保人可以在本保险合同项下约定免赔额等限制条 件。

对于各年龄段的被保险人,每名被保险人的旅行公共交通工具意外伤害最高赔偿限额适 用下列《最高赔偿限额表》:

被保险人投保年龄 限额

60 天-70 周岁

保险单所载明保险金额的 100%(但不超过保监 会规定的限额)

71-80 周岁 保险单所载明保险金额的 50%

81-90 周岁 保险单所载明保险金额的 25%

除非保单有另行约定,否则以上表所列限额为准。

释义 【公共交通工具】指领有当地政府主管部分依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式 合法载客的以下交通工具:

1、公共汽车、长途汽车、出租车、渡船、气垫船、水翼船、轮船、火车、有轨电车、 轨道列车(包括地铁、轻轨及磁悬浮列车);

2、经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的固定翼飞机; 3、航空公司所经营的且往来商业客运机场之间或有营运执照的直升机站之间营运的直 升飞机;

4、按固定路线和时间表营运的固定机场客车,机场内的摆渡车。

若上述所列的各种公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均不符合本附加条 款中“公共交通工具”的定义。另政府、企业及私人包机亦不在公共交通工具定义之内。

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永安旅行意外伤害保险附加自驾意外伤害保险条款

总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在驾驶或乘坐非营运四轮机动车(7 座以下,含 7 座)时遭受主险合同所约定的意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成 主保险条款所约定的意外身故、伤残者,保险人依据本附加条款约定,按保险单上本附加保 险所载明的保险金额给付保险金。

对于各年龄段的被保险人,每名被保险人的旅行自驾意外身故及伤残最高赔偿限额适用 下表:

被保险人投保年龄 限额

60 天-70 周岁

保险单所载明保险金额的 100%(但不超过保监 会规定的限额)

71-80 周岁 保险单所载明保险金额的 50%

81-90 周岁 保险单所载明保险金额的 25%

除非保单有另行约定,否则以上表所列限额为准。

责任免除 第三条 被保险人驾驶非四轮机动车或 7 座以上四轮机动车而导致的意外伤害事故, 保险人不承担赔偿责任。

第四条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或伤残的,保险人也不承担给付保险 金责任:

(一)地震及其次生灾害;

(二)扣押、罚没、查封、政府征用;

(三)自燃(按照保险合同约定为非营运企业或机关车辆不受此限)及不明原因火灾;

(四)人工直接供油、高温烘烤;

(五)违反法律法规中有关机动车辆装载的规定;

(六)除非另有约定,发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的合法有效的行 驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证;

(七)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过;

(八)保险车辆在竞赛、检测、修理、养护,被扣押、征用、没收,全车被盗窃、抢 劫、抢夺期间;

(九)牵引其他未投保交强险的车辆或被该类车辆牵引;

(十))未依法取得驾驶证、持未按规定审验的驾驶证、驾驶与驾驶证戴明的准驾车型

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不符的机动车的;

(十一)驾驶 7 座以上车辆以及载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性 等危险物品的机动车的,或驾驶机动车牵引挂车的;

(十二)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶车辆的其他情况 下驾车。

释义 【非营运车辆】指非从事公务或生产经营活动,不以直接或间接方式收取运费、租金或 其他任何类似费用的自用机动车辆。

【机动车】指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人乘坐或者用于运送物品以及 进行专项作业的轮式车辆,但不包括摩托车、拖拉机、农用运输车、电瓶车。

【酒后驾驶】指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达 到或超过一定的标准,被公安机关交通管理部门依法认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

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永安旅行意外伤害保险附加医疗费用保险条款

总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在旅行期间,遭受意外伤害事故或罹患 疾病,到保险人认可的医疗机构进行治疗的,保险人按照本附加条款约定,在保险单所载本 附加合同项下该被保险人相应的保险金额内负责赔偿下列事项:

(一)如意外伤害事故或罹患疾病发生在境外的,自意外伤害事故或罹患疾病发生之日 起九十日内,被保险人在事故发生地所在国家或地区的医疗机构进行治疗所发生的,符合本 附加条款的,实际支出的合理且必须的医疗费用。

(二)如意外伤害事故或罹患疾病发生在境内的,自意外伤害事故或罹患疾病发生之日 起九十日内,被保险人在境内医疗机构进行治疗所发生的,符合本附加条款的,实际支出的 合理且必须的医疗费用。

(三)被保险人在境外旅行中遭受意外伤害或罹患疾病,并因此在境外接受了合格的专 业医师诊治,该意外伤害或罹患疾病属于本保险保障范围内,直接导致被保险人回国后需在 境内继续治疗,保险人对被保险人返回境内后三十日内(但最长不超过意外伤害事故或罹患 疾病发生之日起九十日)在境内医疗机构进行治疗所发生的,符合本附加条款的,实际支出 的合理且必须的医疗费用承担保险责任。

保险人将按下述规定补偿该被保险人:

(一)若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保 险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保 险人按其在医疗机构内已支出的、合理且必须的实际医药费用补偿被保险人。但在(三)项 所提及的情况下,以保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额的 15%为限。

(二)若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险 取得医药费用补偿,保险人按如下公式补偿。但在(三)项所提及的情况下,以保险单所载 本附加合同项下该被保险人相应的保险金额的 20%为限。 医药费用补偿金=已在医院内已支出的、合理且必须的实际医药费用-任何已获得的医 药费用补偿

上述“任何已获得的医药费用补偿”包括从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性 费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的医药费用补偿。

(三)保险人按上述规定赔付被保险人于境内发生的上述医药费用为保险单上所载本附 加合同项下的保险金额的一部分,而非增加该保险金额。

(四)本附加条款承担的牙科治疗费用仅限于因遭受意外伤害事故导致的牙齿伤害,在 保险人认可的医疗机构经医生诊断,初次就诊而支付的合理紧急牙科治疗费用,包括医生诊 断费、手术费、药费(仅限医生处方中用于减轻疼痛的药品)。

第三条 当被保险人在境外旅行中遭受意外伤害事故或罹患疾病时,被保险人或其旅行

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同伴通知保险人委托的救援机构或其授权代表(以下简称“救援机构”)提供医疗服务咨询 或安排住院时,对于担保住院期间发生的医疗押金,在保险人授权的条件下,救援机构在保 险金额内负责为被保险人住院期间医疗费用进行担保。如果救援机构无法安排住院医疗费用 的担保事宜,当被保险人回到境内或原出发地后,经保险人批准确认,保险人将向被保险人 支付相应的保险赔偿金。

责任免除 第四条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。

第五条 对被保险人发生的下列医药费用支出,保险人不承担赔偿责任:

(一)任何被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗 保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的医药费用补偿;

(二)被保险人接种疫苗、安胎等所产生的费用;

(三)因脊椎病、避孕或绝育手术、扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病、药 物过敏的治疗费用或上述疾病导致的手术所产生的医疗费用;

(四)被保险人护理(陪住)费、伙食费、误工费及装配假眼、假牙、假肢、用于矫 形、整容、安装残疾用具、聘用特别看护或私家看护等需要自付的费用;

(五)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理、康复性治疗、物理 治疗、心理治疗或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官 为目的的医疗行为所产生的费用;

(六)被保险人移植人工器官所产生的费用;

(七)被保险人非意外伤害导致的洗牙、洁齿、牙齿治疗或手术及镶补所产生的费用;

(八)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复所 产生的费用;

(九)被保险人的既往病症及其并发症,精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等的 治疗和康复所产生的费用;

(十)被保险人保单生效前患有心脑血管疾病、高血压或糖尿病,且在此次旅行开始 后因心脑血管疾病、高血压或糖尿病或前述疾病并发症所产生的费用;

(十一)根据被保险人的主治医生或救援机构的意见,可以被合理延迟至被保险人返 回其原出发地后进行,而被保险人坚持在当地进行治疗或手术所产生的费用;

(十二)任何因当地急救组织或第三方提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任 何已包含在旅行收费中的费用;

(十三)到达医疗机构前,任何被保险人未经保险人同意擅自使用或自助选择救助服 务所发生的费用;

(十四)无当地医院出具原始发票或收据及医疗证明的费用;

(十五)被保险人在境外遭受意外伤害事故或罹患疾病,但未在当地经过医生诊治, 而在回原出发地后进行的任何门急诊及住院治疗所发生的费用,除非已经过保险人的认可

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与同意;

(十六)被保险人遭受意外伤害事故或罹患疾病,经过当地医生诊治,但在回原出发 地后进行的与本次意外伤害事故或疾病没有直接关系的门急诊及住院治疗所发生的费用;

(十七)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 阳性)所产生的费用。

保险金额和保险费 第六条 保险金额是保险人对被保险人每次旅行承担给付保险金责任的最高限额。保险 金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。投保人应该按照本附加条款约定向保 险人交纳保险费。保险人和投保人可以在本附加条款项下约定免赔额及赔付比例等限制条件。

对于各年龄段的被保险人,每名被保险人医疗费用的最高赔偿限额适用下表:

被保险人投保年龄 限额

60 天-70 周岁

保险单所载明保险金额的 100%(但不超过保监 会规定的限额)

71-80 周岁 保险单所载明保险金额的 50%

81-90 周岁 保险单所载明保险金额的 25%

除非保单有另行约定,否则以上表所列限额为准。

保险金申请 第七条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项:

(一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料向保险人申请索赔:

1、被保险人户籍证明或身份证明; 2、医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病 历及医疗、医药费原始单据、出院小结原件;

3、保险人认可的意外事故证明文件; 4、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 5、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

(二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。

(三)所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算, 并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇中间价为准。

(四)若被保险人的损失已从其他途径或其他保险公司获得赔偿的,保险人可根据有关 单位或保险公司出具的相关单证或给付保险金证明,在按照本附加条款赔偿保险金时,相应 扣减被保险人已从其他途径或其他保险公司获得的赔偿金。

(五)当赔付金额未达实际支出住院医疗费用的金额时,索赔申请人可以书面形式向保 险人申请发还原始单据,保险人在加盖印章并注明已赔付金额后发还原始单据。

释义

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【医疗机构】在中国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指合法的二级 或二级以上医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。

在中国境外(包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指保险人认可的,根据所在国 家法律合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构:

1、主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、伤者并为其提供医疗护理和治疗。 2、在一名或若干医生的指导下为病人治疗,其中最少有一名合法执业资格的驻院医生 驻诊。

3、维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗,并于机构内或由其管理的地方提 供进行各种手术的设备。

4、有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。 5、本附加条款中所指医疗机构不包括以下或类似的医疗机构:精神病院;老人院、疗 养院、戒毒中心和戒酒中心;健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。

【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。

【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 (包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。

【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

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永安旅行意外伤害保险附加每日住院津贴保险条款

总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在旅行时,因遭受主险合同约定的意外伤害事故, 或罹患疾病,到保险人认可的医疗机构接受住院治疗,保险人依据本附加条款约定,按其住 院日数给付每日住院津贴保险金,但最高给付住院日数以保险单所载明日数的为限。

因同一住院原因的给付,最高以保单载明的最高赔偿住院天数为限。若被保险人因同一 原因间歇性入住医疗机构,前次出院和后次入院间隔日期未达 90 日,则视为因同一住院原 因予以给付保险金。免赔住院日数由投保人与保险人约定,并在保险单上载明。

责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。

因下列情形之一,直接或间接导致被保险人住院的,或具备下列任一情形的,保险人 不支付住院津贴:

(一)因被保险人安胎发生的治疗;

(二)因脊椎病的治疗;

(三)因避孕或绝育手术发生的治疗;

(四)因扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或上述疾病导致的手术产 生的治疗;

(五)被保险人非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及和角膜屈光成形手术;

(六)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理、康复性治疗、物理 治疗、心理治疗或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官 为目的的医疗行为;

(七)被保险人移植人工器官;

(八)被保险人非意外伤害导致的洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补;

(九)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复;

(十)被保险人的既往病症及其并发症,以及精神病、精神分裂症、心理疾病、性病 等的治疗和康复;

(十一)入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住院;

(十二)根据被保险人的主治医生或救援机构的意见,可以被合理延迟至被保险人返 回其原出发地后进行,而被保险人坚持在当地进行治疗或手术;

(十三)任何因当地急救组织或第三方提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任 何已包含在旅行收费中的费用;

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(十四)到达医院前,任何被保险人未经保险人同意擅自使用或自助选择救助服务所 发生的费用; (十五)无当地医院出具原始发票或收据及医疗证明; (十六)被保险人在境外遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,但未在当地经过医生 诊治,而在回原出发地后进行的住院治疗; (十七)被保险人遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,经过当地医生诊治,但在回 原出发地后进行的与本次意外伤害事故或突发性疾病没有直接关系的住院治疗; (十八)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 阳性)的治疗。 保险金申请 第四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)完整的门、急诊病历卡; (三)出院小结; (四)住院医疗正式收据; (五)若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件; (六)保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 释义 【医疗机构】在中国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指合法的二级 或二级以上医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。 在中国境外(包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指保险人认可的,根据所在国 家法律合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构: 1、主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、伤者并为其提供医疗护理和治疗; 2、在一名或若干医生的指导下为病人治疗,其中最少有一名合法执业资格的驻院医生 驻诊; 3、维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗,并于机构内或由其管理的地方提 供进行各种手术的设备; 4、有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。 5、医疗机构不包括以下或类似的医疗机构,精神病院;老人院、疗养院、戒毒中心和 戒酒中心,健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。 【住院】指被保险人因疾病或意外伤害以及因此而产生的并发症,经医生诊断必须住院 治疗。所住之病房为医院正式病房并须办理入、出院手续,但不包括入住门诊观察室、家庭 病床、其他非正式病房或挂床病房。如被保险人因非医疗目的自行离开病房十二小时(含) 23 以上,视为自动出院。 【住院日数】指被保险人在医院住院部病房实际的住院治疗日数。住院满 24 小时为一 日。住院期间请假或外出离开医院的当日的住院津贴将不予给付,具体请假或外出期以医院 的记录为准。 【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 【挂床住院】指被保险人住院过程中一日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一 日内住院不满二十四小时。但遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外。 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 24 永安旅行意外伤害保险附加紧急医疗运送和送返保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,遭受主合同约定 的意外事故或罹患突发性疾病时,经保险人委托的救援机构或其授权代表(以下简称“救援 机构”)确认被保险人需要以下救援服务时,保险人按照本保险合同约定向救援机构支付如 下运送和送返费用: (一)紧急医疗运送 1、将被保险人运送到距离事故发生地最近的且具备适当医疗护理条件的所在地医院; 2、救援机构认为事故发生地医院的医疗条件不能保证被保险人得到及时充分的医疗救 助时,被保险人将被转运到当地其他就近地区医疗条件合适医院。 3、在运送过程中,因病情需要,救援机构将派遣医护人员护送被保险人。 4、对被保险人的紧急医疗运送手段,以在事故发生地能够提供的最合适的手段为限。 若以空运为转运方式,一般使用正常航班。若救援机构认为必要并经保险人认可,可以包机 或者使用医疗救护专用机运送被保险人。 (二)紧急医疗送返 1、救援机构认为被保险人的伤势或病情已稳定,救援机构将安排被保险人乘坐正常航 班返回其原出发地。如救援机构认为必要,可以在转运被保险人回原出发地过程中提供医疗 护送。 2、救援机构认为被保险人伤势或病情允许,将根据被保险人的指定安排其回原出发地。 如救援机构认为被保险人在抵达原出发地时需入院治疗,被保险人将被送到原出发地由被保 险人指定的任意一家医院。若被保险人未指定或者不能指定有关医院,被保险人将被送至原 出发地具备适当医疗、护理条件的医院,该次医疗送返责任终止。 3、如救援机构认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常航班返回原出发地,被保险人 应使用其开始旅行时购买的原始回程机票或电子机票凭证。若被保险人所购买的原始回程机 票或电子机票凭证,由于救援过程而导致过期或失效,保险人将承担被保险人的机票改签费 或重新安排的回程机票费,无论是机票改签或重新安排回程机票,原则上使用与原始回程机 票相同的舱位,若经救援机构认为被保险人的身体状况不适宜使用原订舱位,经救援机构建 议及保险人同意后,可根据实际情况升级舱位。 4、被保险人经事故发生地的医生认定无法独自返回原出发地,救援机构可安排其一名 随行旅伴陪同返回其原出发地。被保险人的随行旅伴送返时应使用其开始旅行时购买的原始 回程机票或电子机票凭证。若原始回程机票或电子凭证由于救援过程而过期失效,保险人将 承担随行旅伴的机票改签费或重新安排的回程机票费,随行旅伴使用与被保险人相同的舱位。 (三)救援机构根据被保险人身体状况或治疗需要,有权决定运送或送返的手段和目的 地。运送和送返手段包括配备专业医生、护士和必要的运输工具。运送和送返所需的费用经 25 保险人核实确认后直接支付给救援机构,费用总数最高以保险单上所载的本附加合同项下该 被保险人相应的保险金额为限。倘若实际费用超过该保险金额,则超出部分的费用由被保险 人负责支付。 (四)任何未经救援机构批准并安排所发生的费用,保险人不负责支付。若在紧急医疗 情况下,投保人、被保险人及其旅伴无法及时通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选 择的保险计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用标准就被 保险人实际支出的相关费用进行赔偿。 (五)被保险人拒绝救援机构所建议的救援程序,保险人将不承担因此而带来的任何后 果。 责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人需要医疗运送及送返的,或具备下列任一 情形的,保险人不承担赔偿责任: (一)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎、避孕及绝育手术; (二)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性 的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官或接受器官移植为目的的医疗行为; (三)洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意外伤害引起的一般牙齿治 疗或手术除外; (四)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (五)被保险人的既往病症及其并发症; (六)被保险人保单生效前患有心脑血管疾病、高血压或糖尿病,且在此次旅行开始 后因心脑血管疾病、高血压或糖尿病或前述疾病并发症申请索赔; (七)精神疾病、错乱、失常; (八)药物过敏或其他医疗导致的伤害; (九)未能取得医院或医生证明; (十)根据救援机构的意见,可以不须医疗运送或送返而被保险人坚持进行的医疗运 送或送返; (十一)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在旅行 收费中的费用; (十二)任何未经救援机构批准并安排的运送和送返费用; (十三)根据被保险人的主诊医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回境内后进 行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术。 被保险人义务 第四条 被保险人应履行下列义务: 26 (一)在保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故需要紧急医疗运送和送 返时,应立即拨打指定的救援电话与救援机构联系。 (二)被保险人需偿付救援机构代被保险人先行垫付的不属于本附加条款责任范围内的 任何费用。 其他事项 第五条 由于保险人及救援机构无法控制的原因,直接或间接造成无法履行或延误履行 紧急救援责任的,保险人不承担相应责任,保险人无法控制的原因包括(但不限于)自然灾 害、罢工、航班条件、战争、保险事故发生地或运送所在地的政府或国际组织行为以及其他 不可抗力因素。 第六条 保险人根据救援机构意见对紧急救援做出安排,有权拒绝任何不利于被保险人 健康状况和安全的请求。 第七条 对被保险人所进行的任何救助和服务都要遵守有关国际公约,以及相关国家和 地区的法律规定。 释义 【严重受伤】指经医院医生诊断及证实被保险人所受的意外伤害或所罹患的突发性疾病 不适宜继续原定行程。 【突发性疾病】指被保险人在保险期间内,在旅行时首次罹患的突发性疾病或出现的症 状,并经医院医生诊断及证实被保险人罹患的疾病不适宜继续原定行程,但不包括本附加条 款生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 27 永安旅行意外伤害保险附加身故遗体送返保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,遭受意外伤害事 故或罹患突发性疾病,并以此为直接且单独原因导致被保险人于六十天内身故,保险人委托 的救援机构依被保险人遗愿或其家属的愿望,在被保险人身故地法律法规允许的范围内按下 列情况安排遗体保存或火化,且将被保险人之遗体或骨灰送返被保险人的原出发地(或其家 属指定的地区)或者安排就地丧葬: (一)如选择遗体运送回其原出发地的,救援机构负责用正常航班将被保险人的遗体送 返,所承担的灵柩费以身故地普通灵柩标准为准; (二)如选择火葬的,救援机构负责将被保险人遗体在身故地火葬并将骨灰送返(运送 费用以正常航班为准),火葬费用以身故地普通丧葬标准为准; (三)如选择就地安葬遗体的,救援机构负责安排被保险人遗体就地安葬,安葬费用以 身故地普通安葬标准为准; (四)如被保险人遗愿及其家属的愿望无法及时查知的,或被保险人遗愿违反身故地法 律法规规定且其家属愿望无法及时查知的,救援机构将负责在身故地法律、法规允许的范围 内将被保险人遗体在身故地火葬并将骨灰运返(运送费用以正常航班为准),火葬费用以身 故地普通丧葬标准为准; (五)如被保险人遗愿及其家属的愿望违反身故地法律、法规规定的,经救援机构告知 后仍不愿更改的,本附加条款于救援机构得知被保险人家属不愿更改的决定之时终止,本附 加条款保险责任终止。 (六)遗体送返服务所需费用包括尸体防腐、保存、火化、运输及骨灰盒等材料和服务 费用,经保险人核实确认后直接支付给救援机构,费用总数最高以保险单上本附加条款项下 相应的保险金额为限。倘若实际费用超过该保险金额,则超出部分的费用由事故保险金受益 人或被保险人的法定继承人负责支付。 (七)被附加条款项下的遗体送返保险金和丧葬保险金的合计最高给付金额以保险单上 所载的本附加条款项下该被保险人相应的保险金额为限。 任何未经救援机构批准并安排所发生的费用,保险人不负责支付。若在紧急医疗情况下, 投保人、被保险人及其旅伴无法及时通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选择的保险 计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用标准就被保险人实 际支出的相关费用进行赔偿。 责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人需要身故遗体送返的,或具备任一下列情 形的,保险人不承担赔偿责任: 28 (一)保险人康复性治疗、物理治疗、安胎; (二)被保险人非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及和角膜屈光成形手术; (三)被保险入健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性 的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官或接受器官移植为目的的医疗行为; (四)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意 外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外; (五)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (六)被保险人的既往病症及其并发症; (七)被保险人保单生效前患有心脑血管疾病、高血压或糖尿病,且在此次旅行开始 后因心脑血管疾病、高血压或糖尿病或前述疾病并发症申请索赔; (八)未能取得医院或医生证明; (九)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在旅行收 费中的费用; (十)任何未经救援机构批准并安排的遗体送返费用; (十一)直接或间接因流行疫病或大规模流行疫病爆发导致的救援。 被保险人义务 第四条 被保险人应履行下列义务: (一)在保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故需要紧急救援时,应立 即拨打指定的救援电话与救援机构联系。 (二)被保险人需偿付救援机构代被保险人先行垫付的不属于本附加条款责任范围内的 任何费用。 保险金申请 第五条 索赔申请人向保险人提出索赔申请时,应向保险人提交保险合同,被保险人的 丧葬费用的正式发票或收据及索赔申请人所能提供的其他与本项索赔相关的证明和材料。 其他事项 第六条 由于保险人及救援机构无法控制的原因,直接或间接造成无法履行或延误履行 紧急救援责任的,保险人不承担相应责任。保险人无法控制的原因包括(但不限于)自然灾 害、罢工、航班条件、战争、保险事故发生地或运送所在地的政府或国际组织行为以及其他 不可抗力。 第七条 对被保险人所进行的任何救助和服务都要遵守有关国际公约,以及相关国家和 地区的法律规定。 释义 【严重受伤】指经医院医生诊断及证实被保险人所受的伤危及被保险人生命及不适宜继 续原定行程。 【突发性疾病】指被保险人在保险期间内,在旅行时首次罹患的突发性疾病或出现的症 29 状,并经医院医生诊断及证实被保险人罹患的疾病危及被保险人生命及不适宜继续原定行程, 但不包括本附加条款生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 (包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 30 永安旅行意外伤害保险附加亲友慰问探望保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人在境内或境外旅行时,遭受意外伤害事故或罹患突发 性疾病,导致被保险人身故或经被保险人所在地的医生诊断必须住院,且在境外旅行住院日 数超过七日或在境内旅行住院日数超过十日、生活不能自理且无其他成人照料的,保险人对 其一位成年亲友前往探望并照料所发生的下列合理且必要的费用,按照本保险合同约定对以 下其中两项负赔偿责任: (一)探望人从其日常居住地直接前往被保险人所在地的往返经济舱机票、船票或火车 票; (二)照料被保险人期间的限于住院所在地的合理住宿费用(限三星级酒店标准间)及 公共交通费用; (三)处理被保险人遗体运送事宜期间的限于住院所在地的合理住宿费用(限三星级酒 店标准间)及公共交通费用。 责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 因下列情形之一,直接或间接导致保险事故发生的,或具备任一下列情形的,保险人 不承担赔偿责任: (一)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎; (二)因慢性病、或旅行前已罹患疾病的治疗; (三)因流行疫病或大规模流行疫病导致的治疗或预防发生的医疗; (四)因脊椎间盘突出症或错位的治疗; (五)因避孕或绝育手术发生的治疗; (六)因药物过敏发生的治疗; (七)因扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或上述疾病导致的手术产 生的治疗;但若为避免生命危险或健康永久性损伤而导致被保险人需立即接受的紧急治疗 或手术,不适用本项责任免除规定。 (八)此次旅行之前已被有资质的职业医师诊断身患绝症; (九)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性 的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为; (十)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意 外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外; 31 (十一)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (十二)被保险人的既往病症及其并发症; (十三)根据被保险人的主治医生或救援机构授权医生的意见,可以被合理延迟至被 保险人返回原出发地后进行而被保险人坚持在当地进行的治疗或手术; (十四)无就诊医院出具的医疗证明; (十五)被保险人拒绝听从救援机构提出的建议; (十六)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 阳性)。 保险金申请 第四条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写保险金索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、保险单或保险凭证正本; 2、被保险人户籍证明或身份证明; 3、被保险人与探望人的关系证明文件原件或复印件; 4、探望人的住宿费用及公共交通费用的清单及发票原件; 5、探望人往返机票或船票或火车票的发票或收据原件及登机牌原件; 6、医院出具的附有病理检查、代验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病 历及医疗、医药费原始单据、出院小结原件; 7、保险人认可的意外事故证明文件; 8、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 9、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 (三)所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算, 并以人民币赔偿。有关汇率以探望人从居住地出发日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。 (四)若被保险人的损失可从其他途径或其他保险单给付赔偿的,被保险人应先向对方 请求给付或者赔偿。保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金 证明,在本保险合同的保险金额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。 释义 【突发性疾病】指被保险人保险期间内,在旅行时首次罹患的突发性疾病或出现的症状, 但不包括本保险合同生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 【住院】指被保险人入住医院之正式病房进行治疗,经医生根据临床诊断,必须正式办 理入院手续且连续住院二十四小时以上,但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院(指 被保险人住院过程中一日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一日内住院不满二十四 小时,遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外)及不合理的住院。如被保险人因非医疗目的自行 32 离开病房十二小时(含)以上,视为自动出院。 【住院日数】指被保险人在医院住院部病房内的住院治疗日数。住院满二十四小时为一 日,但不合被保险人在住院治疗期间擅自离院期间的日数。 【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 33 永安旅行意外伤害保险附加未成年子女旅行送返保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,因遭受意外伤害 事故或罹患突发性疾病导致其随行的未成年子女无人照料,被保险人要求保险人授权的救援 机构或其授权代表(以下简称“救援机构”)安排其随行未成年子女返回中国境内的日常居 住地的,保险人按照本保险合同约定向救援机构支付送返费用。 被保险人的随行未成年子女送返时应使用其开始旅行时购买的原始回程机票或电子机 票凭证。若原始回程机票或电子凭证由于救援过程而过期失效,救援机构将承担未成年子女 的经济舱回程机票费,但被保险人需把原始回程机票或电子机票凭证交给救援机构或向救援 机构提供先前购买回程机票的证明。若无原始回程机票或电子机票凭证或无法提供任何证明, 则未成年子女从返回中国境内的单程机票费由被保险人自负。 责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人随行未成年子女需要安排送返的,或具备 下列任一情形的,保险人不承担赔偿责任: (一)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎; (二)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性 的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为; (三)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意 外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外; (四)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (五)被保险人的既往病症及其并发症; (六)被保险人保单生效前患有心脑血管疾病、高血压或糖尿病,且在此次旅行开始 后因心脑血管疾病、高血压或糖尿病或前述疾病并发症申请索赔; (七)根据被保险人的主治医生或救援机构的意见,可以被合理延迟至被保险人返回 原出发地后进行而被保险人坚持在当地进行的治疗或手术; (八)任何传染病、流行性疫病及大规模流行性疫病; (九)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在旅行收 费中的费用; (十)任何未经救援机构批准并安排的送返费用。 被保险人义务 第四条 被保险人应履行下列义务: 34 (一)在保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故需要将其未成年子女送 返时,应立即拨打指定的救援电话与救援机构联系。 (二)被保险人需偿付救援机构代被保险人先行垫付的不属于本附加条款责任范围内的 任何费用。 保险金申请 第五条 被保险人发生所有符合本附加条款规定的保险事故,均应按照本附加条款第四 条的规定及时通知救援机构并由保险人通过救援机构按照本附加条款规定提供服务并承担 相应费用,保险人不接受任何非通过救援机构的索赔。 释义 【突发性疾病】指被保险人在保险期间,在旅行时首次罹患的突发性疾病或出现的症状, 但不包括本附加条款生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 【未成年子女】是指与被保险人存在合法关系、未满 18 周岁、与被保险人同行并且保 险单上列明的子女、孙子女和/或外孙子女。 【先天性疾病】指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗 传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀 孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常, 导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 35 永安旅行意外伤害保险附加子女逾期停留费用补偿保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在旅行时,因遭受主保险合同所约定的意外伤害事 故,或罹患疾病需住院治疗,保险人依据本附加条款约定,对与其同行并投保主保险合同的 未满 1 8 周岁以下(不合 18 周岁)子女自原定旅行结束之日起逾期停留所产生的额外的食 宿费用,给付保险金。但最高给付保险金额以保险单上本附加保险所载明的金额为限。 责任免除 第三条 主险条款中责任免除第六条、第七条全部项及第八条第(一)项均适用于本 附加合同,若主险责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 被保险人因下列任何情形造成的损失,或具备下列任一情形的,保险人不承担给付保 险金的责任: (一)既往病症及其并发症; (二)先天性疾病和先天性畸形; (三)一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗; (四)被保险人在家自设病床治疗; (五)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的 国际统计分类(ICD-10)》为准)期间; (六)被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间。 保险金申请 第四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)保险单或相关保险凭证; (三)警方或医疗机构出具的病历记录或出院小结; (四)子女自原定旅行结束之日起逾期停留期间实际支出的合理的食宿费用的票据原件; (五)若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件; (六)保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 释义 【子女】指被保险人的已出生 30 日并已出院的亲生子女、有抚养关系的继子女及合法 收养的子女。 36 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致一 正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 37 永安旅行意外伤害保险附加旅行变更保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在旅行前或旅行期间: (一)被保险人的直系亲属死亡、因意外伤害或罹患疾病而需要住院治疗; (二)被保险人遭受劫持; (三)被保险人身故,因意外伤害或罹患疾病须医疗运送、遣返或住院治疗; (四)旅行出发地、途径地或目的地突发暴动、飞机、火车或轮船承运人雇员罢工;或 突发恶劣天气、不可抗力的自然灾害或传染病,则: 在旅行出发前 7 个自然日内被保险人因上述原因须取消行程,保险人依据本附加条款约 定,以保险单所载明的保险金额为限,赔偿该被保险人已支付的实际未使用且不可退还的旅 行费用; 在旅行出发后,被保险人因上述原因须提早结束行程,且直接返回出发地,保险人依据 本附加条款约定,以保险单所载明的保险金额为限,赔偿该被保险人已支付的实际未使用且 不可退还的旅行费用。 责任免除 第三条 主险合同中所有责任免除条款(如适用)均适用于本附加合同,若主险合同 中责任免除条款与本附加条款有相抵触之处,则应以本附加条款为准。 对于下列情形造成的损失,或具备下列任一情形的,保险人不承担给付保险金的责任: (一)被保险人若以信用卡签账方式支付费用后,已按信用卡发卡机构的相关规定, 提交声明书请求发卡银行暂停付款或将其缴付款项扣回时; (二)被保险人在投保时或为其该次旅行预付公共交通工具、酒店或其它旅行费用时 已获知或已存在可能导致旅行变更的情况或条件,包括但不限于当时已经宣布或已经发生 的任何罢工或其它工人抗议活动,和气象部门已发布预告的或当时已经发生的任何自然灾 害或旅行目的地已经宣布突发传染病; (三)任何可以从政府、酒店、航空公司、旅行社、其它旅行服务机构或其它保险应 当能得到退还或赔偿的费用; (四)由于被保险人未能及时通知旅行社、导游、飞机、火车或轮船承运人或旅店需 交更旅行; (五)政府法律规定引起的损失,或由于旅行服务机构、公共交通工具承运人的过失、 疏忽、破产导致本次预定旅行无法正常进行; (六)被保险人的既往病症及其并发症。 保险金申请 38 第四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)基本文件: 1、索赔申请表; 2、保险单或相关保险凭证; 3、旅行合同或飞机、火车或轮船的购票证明或酒店预订证明; 4、购买旅行服务的相关发票及付款方式证明; 5、其他相关损失费用单据。 (二)其它证明文件: 1、因飞机、火车或轮船承运人的雇员罢工为申请原因者,应提供经保险人认可的相关 证明文件或材料。 2、因其它事故为申请原因者: (1)以直系亲属死亡为申请原因者,提供验尸报告或死亡证明或火化证明或户籍注销 证明; (2)以住院治疗为申请原因者,提供医疗机构提供的证明; (3)遭受死亡或住院治疗的人与被保险人之间的关系证明; (4)中国政府或旅行预定前往地点的政府机关出具的证明并注明日期; (5)其它经保险人认可的相关证明文件或材料。 释义 【直系亲属】指被保险人的配偶、父母、配偶的父母、子女、(外)祖父母、(外)孙子 女。 【住院治疗】指经医院医生诊断及证实被保险人所受的意外伤害或首次罹患的突发性疾 病,需住院治疗,不适宜继续原先安排的行程。 【传染病】指《中华人民共和国传染病防治法》中列明的甲类、乙类传染病及该法未列 明但国务院卫生行政部门决定并予以公布,列明为甲、乙类传染病的疾病。 【既往病症】指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求 诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 【旅行费用】指被保险人在保险事故发生前已支付的用于本次旅行的住宿费、交通费以 及旅游区的门票等费用,不包含伙食费及签证费。 39 永安旅行意外伤害保险附加旅行延误保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,由于自然灾害、 恶劣天气、机械故障、航空管制、航空公司超售、恐怖分子行为、其他旅客行为、罢工、暴 动、劫持或怠工及空运、航运工人的临时性抗议活动而导致被保险人原计划搭乘的公共交通 工具延迟,且延误连续达到保险单所载的时间,保险人以保险单上所载本附加合同项下该被 保险人相应的保险金额为限,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 出发延误是自原计划搭乘的公共交通工具的原定开出时间开始计算,直至搭乘由公共交 通工具承运人安排所提供最早便利的替代公共交通工具的开出时间为止。到达延误是自原计 划到达旅行目的地的时间开始计算,直至被保险人搭乘最早便利的替代公共交通工具抵达原 计划目的地为止。保险人按出发延误和到达延误的较长者为赔付标准。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险入旅行延误或造成任何下列损失, 或具备下列任一情形的,保险人不承担赔偿责任: (一)投保人或被保险人在投保时或旅行出发前已获知或已存在可能导致旅行变更的 情况或条件,包括但不限于当时已经宣布或已经发生的任何罢工或其它工人抗议活动,和 气象部门已发布预告的或当时已经发生的任何自然灾害或旅行目的地已经宣布突发传染病; (二)被保险人办理完登记手续后,未能准时登乘公共交通工具(由于本附加条款保 险责任事故而导致被保险人未能准时登乘除外); (三)被保险人未能按预定行程办理登记手续或被保险人未能从公共交通工具承运入 处取得旅行延误时数及原因的书面证明; (四)被保险人未能登乘公共交通工具承运人安排的首选替代交通工具。 (五)投保人或被保险人旅行出发前已经发生或宣布的罢工或工人抗议性活动,从而 导致公共交通不能正常运营,未能采取其它合理可行的旅行安排方案; (六)直接或间接由流行疫病或大规模流行疫病爆发引起的延误; (七)由于航空公司运营原因、航班调度导致的延误(但机械故障不在此列); (八)主险条款规定的责任免除事项。 保险金申请 第四条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、保险单或保险凭证正本; 2、被保险人户籍证明或身份证明; 40 3、公共交通工具承运人或其代理人出具的保险事故证明文件正本,包括事故发生日期、 公共交通工具延误原因、延误时间及最早可供被保险人搭乘的其他公共交通工具的时间及编 号; 4、公共交通工具票据的原件; 5、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 释义 【公共交通工具】指领有当地政府主管部分依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式 合法载客的以下交通工具: 1、公共汽车、长途汽车、出租车、渡船、气垫船、水翼船、轮船、火车、有轨电车、 轨道列车(包括地铁、轻轨及磁悬浮列车); 2、经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的固定翼飞机; 3、航空公司所经营的且往来商业客运机场之间或有营运执照的直升机站之间营运的直 升飞机; 4、按固定路线和时间表营运的固定机场客车,机场内的摆渡车。 若上述所列的各种公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均不符合本附加条 款中“公共交通工具”的定义。另政府、企业及私人包机亦不在公共交通工具定义之内。 【其他旅客行为】指以下情况: 1、其他旅客因航空公司服务问题霸占飞机或拒绝登机等过激行为; 2、其他旅客突发疾病。 41 永安旅行意外伤害保险附加行李延误保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,随行托运被保险 人本人的行李晚于被保险人抵达目的地的时间,且延误时间达到保单约定的赔偿标准,保险 人负赔偿责任。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人行李延误或造成任何下列损失, 保险人不承担赔偿责任: (一)被保险人旅行出发前已意识到任何将可能导致行李延误的情况; (二)海关或其他政府机关的没收、扣留、检疫、隔离、征收或销毁行为; (三)被保险入托运的个人行李置留在公共交通工具承运人或其代理人处; (四)被保险人未及时通知目的地的公共交通工具承运入托运行李延误情况并取得有 关行李延误的证明文件; (五)非该次旅行时托运的个人行李; (六)被保险人的行李中含有禁止托运物品; (七)被保险人旅行出发前已经发生或宣布的罢工或工人抗议性活动,从而导致公共 交通不能正常运营,未能采取其它合理可行的旅行安排方案,导致的行李延误; (八)被保险人办理完登记手续后,未能准时登乘公共交通工具,导致的行李延误; (九)被保险人未能按预定行程办理登记手续或被保险人未能从公共交通工具承运人 处取得旅程延误时数及原因的书面证明; (十)直接或间接由流行疫病或大规模流行疫病爆发引起的延误; (十一)主险条款规定的责任免除事项。 保险金申请 第四条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、被保险人户籍证明或身份证明; 2、公共交通工具承运人出具的保险事故证明文件正本,包括事故发生日期、行李延误 的原因以及领回托运行李的时间等信息; 3、公共交通工具票据; 4、托运行李的凭证; 42 5、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 释义 【托运行李】指被保险人搭乘公共交通工具时交由承运人负责照管和运输、并已经填妥 行李票的行李,但不包括托运的商业货物。行李指旅客在旅行中为了穿着、使用或者便利而 携带的必要及适量的物品和其他个人财物。 【公共交通工具】指领有当地政府主管部分依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式 合法载客的以下交通工具: 1、公共汽车、长途汽车、渡船、气垫船、水翼船、轮船、火车、有轨电车、轨道列车 (包括地铁、轻轨及磁悬浮列车): 2、经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的固定翼飞机; 3、航空公司所经营的且往来商业客运机场之间或有营运执照的直升机站之间营运的直 升飞机; 4、按固定路线和时间表营运的固定机场客车,机场内的摆渡车。 若上述所列的各种公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均不符合本附加条 款中“公共交通工具”的定义。另政府、企业及私人包机亦不在公共交通工具定义之内。 43 永安旅行意外伤害保险附加个人钱财损失保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,保险人承担下列 保险责任: (一)被保险人寄存于登记入住酒店内的,由酒店提供的上锁保险箱内的个人现金因被 盗窃而遗失,在被保险人取得酒店管理部门的书面遗失证明后,保险人按照本保险合同约定 负赔偿责任。 (二)被保险人随身携带的个人现金因被盗窃或被抢劫而遗失,并于自知道或应当知道 本附加条款保险事故发生之时起的二十四小时内向保险事故发生地警方或其他有关部门报 案并领取其出具的保险事故证明和个人现金损失报告后,保险人按照本保险合同约定负赔偿 责任。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人个人现金遗失的,或具备任一下 列情形的,保险人不承担赔偿责任: (一)由于被保险人遗漏或疏忽; (二)由于汇兑、货币贬值等因素引起的损失; (三)任何信用卡、代币卡或旅行支票丢失; (四)被保险人未积极调查或寻找失窃的个人现金; (五)可以从酒店、其他途径或其他保险公司获得赔偿的损失; (六)被保险人个人现金在公共场所无人照看或被保险人没有尽到看管义务; (七)非随身携带或未存放于上锁保险箱; (八)随身携带的个人现金神秘失踪; (九)发生于原出发地的个人现金丢失; (十)被保险人在境外长期(超过 6 个月)工作学习期间,在其日常居住连续超过 6 个月的居住地发生的现金丢失; (十一)从事走私、非法贸易或运输活动; (十二)主险条款规定的责任免除事项。 被保险人义务 第四条 被保险人应履行下列义务: (一)被保险人应妥善照管其个人现金。 (二)如本附加条款项下承保的个人现金遗失,被保险人必须立即采取措施查寻。 44 (三)被保险人需于知道或应当知道保险事故发生起的二十四小时内向保险事故发生地 警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明报告。 (四)如被保险人的个人现金在酒店遗失的,被保险人需提供酒店出具的保险事故证明。 保险金申请 第五条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、保险单或保险凭证正本; 2、被保险人户籍证明或身份证明; 3、被保险人向保险事故发生地警方或其他有关部门报案并出具的保险事故证明文件正 本及损失清单; 4、如被保险人的个人现金在酒店内遗失的,该酒店出具的保险事故证明文件正本,包 括保险事故日期及经过; 5、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请入未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 (三)所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算, 并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。 (四)若被保险人的损失可从酒店、其它途径或其他保险公司获得赔偿的,被保险人应 先向对方请求给付或者赔偿,保险人可根据有关单位或保险公司出具的相关单证或给付保险 金证明,在本保险合同的保险金额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责 任.如果被盗窃或被抢劫的钱财被发现或归还,被保险人应立即通知保险人并向保险人退回 已领取的保险金。 第六条 发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,保险人自向被保险 人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利, 被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。 被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人 已从有关责任方取得的赔偿金额。 保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权 利的,保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意 放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保 险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。 释义 【个人现金】指发生保险事故时,被保险人私人所有的现金,但暂由被保险人保管的投 保人或其他人的钱财以及被保险人将用于公务支出的现金、旅行支票或汇票除外。 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 45 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 46 永安旅行意外伤害保险附加证件损失保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在旅行时,因旅行证件被偷盗、抢劫所 造成的下列损失,保险人按其合理且必须的实际支出费用,根据本保险合同约定负责赔偿: (一)办理临时旅行证件所需费用; (二)因上述证件丢失,致使被保险人逾期停留在境外所发生的住宿费用(限三星级酒 店及以下标准间)和因办理此次临时旅行证件所产生的公共交通费用。 因旅行证件丢失所造成的损失,赔偿以保险合同中约定的限额为限。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人需重新办理临时旅行证件或任何 损失的,或具备任一下列情形的,保险人不承担赔偿责任: (一)海关或其他政府机关的没收、扣留、隔离、检疫、征收或销毁行为; (二)自被保险人发现本附加条款保险事故发生之日起二十四小时内未向保险事故发 生地海关、警方或中华人民共和国驻所在国使、领馆或外交部授权的其他机构或有关政府 机构报案并领取其出具的保险事故证明文件; (三)被保险人交由旅行社导游或领队保管的旅行证件在其保管期间发生的损失; (四)因使用旅行支票而发生的经济损失; (五)被保险人未能提供重新取得临时旅行证件的费用以及相关交通费用、住宿费用 的原始凭证; (六)发生于原出发地的旅行证件丢失; (七)在公共场所无人照看或被保险人没有尽到看管义务情况下的旅行证件丢失,及 旅行证件的神秘失踪; (八)任何本次旅行所不必要的旅行证件的重新办理费用; (九)任何的罚款或欠款; (十)被保险人的旅行证件自身有瑕疵或超过有效期; (十一)主险条款规定的责任免除事项。 被保险人义务 第四条 被保险人应履行下列义务: (一)被保险人应妥善照管旅行文件。 (二)如旅行文件发生丢失,被保险人必须立即采取措施查寻。 47 (三)被保险人该于知道或应当知道本附加条款保险事故发生之日起二十四小时内向保 险事故发生地海关、警方或中华人民共和国驻所在国使、领馆或外交部授权的其他机构或有 关政府机构报案并领取其出具的保险事故证明文件。 保险金申请 第五条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、被保险人户籍证明或身份证明; 2、被保险人向本附加条款保险事故发生地海关、警方或中华人民共和国驻所在国使、 领馆或外交部授权的其他机构或有关政府机构报案并出具的保险事故证明文件的正本及其 他证明文件; 3、重新办理临时旅行证件所有支出的清单及发票或收据原件; 4、被保险人逾期停留在境外所发生的住宿费用和额外公共交通费用的清单及发票或收 据原件; 5、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 (三)所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算, 并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。 (四)若被保险人的损失可从其他途径或其他保险公司给付赔偿的,被保险人应先向对 方请求给付或者赔偿,保险人可根据有关单位或保险公司出具的相关单证或给付保险金证明, 在本保险合同的保险金额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。 释义 【旅行证件】指护照、签证及其他出入境所必备之文件或境内旅行所需身份证明。但不 包括支票、其他有价证券及现金。 【公共交通工具】指领有当地政府主管部分依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式 合法载客的以下交通工具: 1、公共汽车、长途汽车、出租车、渡船、气垫船、水翼船、轮船、火车、有轨电车、 轨道列车(包括地铁、轻轨及磁悬浮列车); 2、经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的固定翼飞机; 3、航空公司所经营的且往来商业客运机场之间或有营运执照的直升机站之间营运的直 升飞机; 4、按固定路线和时间表营运的固定机场客车,机场内的摆渡车。 若上述所列的各种公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均不符合本附加条 款中“公共交通工具”的定义。另政府、企业及私人包机亦不在公共交通工具定义之内。 48 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 (包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 49 永安旅行意外伤害保险附加个人行李及随身物品保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,因任何第三方盗 窃、抢劫、企图盗窃行为,公共交通承运人的责任而遗失或意外损坏被保险人合法拥有的个 人行李、行李中的个人物品及随身携带的物品,并于自知道或应当知道本附加条款保险事故 发生之时起的二十四小时内向保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具 的保险事故证明。保险人将在扣除免赔额后,支付重新购置价或修补费用,支付的费用将不 超过以下金额中的较少者: (一)损失发生当时的全部修补费用; (二)损失发生当时的重新购置价; (三)保险单所载的本保障责任项下该被保险人相应的保险金额。 如因上述原因导致被保险人的个人行李及随身物品被损坏且无法合理经济地修复,则视 为该物品遗失,赔偿金额的计算为该物品的重新购置价,但以保险单所载本保障责任项下该 被保险人相应的保险金额为限。在前述情况下,保险人做出赔偿后,该财产的所有权属于保 险人。 对受损保险标的在替换或修复过程中,被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所 产生的额外费用,保险人不负责赔偿。 若被保险人的随身财产购买已超过一年,保险人于赔偿时可根据其磨损及折旧程度做出 适当扣减或进行修复。 若被保险人为同一行程自愿投保由保险人承保的多种保险,如在不同保单中有相同保障 利益的,则保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿。 如保险单载有免赔额,本附加合同每件理赔物品的免赔额以保险单上载明本附加合同 项下的免赔额为准,保险人对小于免赔额的损失不承担赔偿责任。 如果被保险人的个人行李及随身物品损失可以从公共承运人或其他任何第三方获得赔 偿,保险人仅负责补偿剩余部分。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人个人行李及随身物品遗失或损坏 的,保险人不承担赔偿责任: (一)海关或其他政府机关的没收、扣留、隔离、检疫、征收或销毁行为; (二)被保险人行李物品正常的磨损、折旧、发霉、虫蛀、腐烂、侵蚀、老化、光照、 加热处理、干燥、染色、更换或因被保险人企图维修、清洗或翻新过程中或空气转变引致 的损坏、或因刮损、出现凹痕、机械性或电气性损坏、使用不当、工艺或设计缺陷、使用 有缺陷材料引起的损失和损坏; 50 (三)被保险人的商业合作伙伴、亲属或旅行同伴行窃导致物品损失; (四)在公共场所无人照看或被保险人没有尽到看管义务或被保险人自行遗失的行李 及物品的损失; (五)行李或物品的神秘失踪: (六)主险条款规定的责任免除事项。 第四条 以下财产损失保险人也不承担赔偿责任: (一)金银、珠宝首饰或饰物、已镶嵌或未经镶嵌的宝石或半宝石; (二)手提电脑、平板电脑; (三)移动电话、个人商务助理设备(以上均包括附件); (四)玻璃制品、瓷器、陶具及其他易碎品、家具、古董、艺术品; (五)音像制品、电脑软件、图章、文件; (六)易碎物品或眼镜的损坏; (七)易燃、易爆、危险品; (八)日用消耗品、动物、植物、食品、烟、酒、药品; (九)用于商业活动的物品、样品、邮件; (十)现金(含钞票),旅行支票、支票、债券或证券、票据、邮票、印花、患票、地 契、股票等有价证券,代币卡(包括信用卡)及其他付款工具,旅行证件; (十一)录制于磁带、存储卡、磁盘 CD、DVD 光碟、软件、记忆棒或其他类似设备上 的数据的遗失; (十二)事先托运的行李;另行邮寄或船运的纪念品或物品的遗失或损坏; (十三)各种自行车、机动车辆、摩托车、船、发动机或其他运输工具(以上均包括 其附件); (十四)租赁的设备; (十五)非被保险人保管的贵重物品发生失窃、丢失或损坏,除非贵重物品保存于被 保险人的住处、保险箱或其它安全保存箱内,并且有证据证明他人通过暴力手段进入窃取 或劫取贵重物品; (十六)被保险人在任何宾馆或汽车旅馆结账离开时遗忘于该酒店或汽车旅馆的随身 行李或贵重物品丢失、失窃或损坏,或者遗忘于任何空中交通工具、船只、列车、出租车 或公共汽车中的物品丢失、失窃或损坏; (十七)走私、非法的运输或贸易; (十八)经承运人、酒店或任何其他责任方修理后能正常运行或恢复其正常功能的物 品; (十九)自被保险人知道或应当知道保险事故发生之时起二十四小时内被保险人未向 51 保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明; (二十)可以从公共交通工具承运人、旅行社、酒店或其他保险单获得赔偿的损失; (二十一)因贬值导致的损失; (二十二)被保险人原出发地发生的物品丢失,失窃或损坏; (二十三)非于该次旅行时托运的行李、邮寄或船运的纪念品或物品; (二十四)主险条款规定的其它责任免除事项。 被保险人义务 第五条 被保险人应履行下列义务: (一)被保险人应妥善照管其行李物品。 (二)如本附加条款项下承保的行李及随身物品发生丢失或损坏,被保险人必须立即采 取措施查寻、保护或挽救该行李或物品。 (三)被保险人需于知道或应当知道保险事故发生之日起二十四小时内向保险事故发生 地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明。 (四)如被保险人的行李及物品在公共交通工具、酒店或旅行社丢失或损坏的,被保险 人需提供对方为其出具的保险事故证明。 保险金申请 第六条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 1、被保险人行李及随身物品损失清单及其发票原件; 2、被保险人户籍证明或身份证明; 3、被保险人向保险事故发生地海关或警方报案并出具的保险事故证明文件正本; 4、如被保险人的个人行李及随身物品在酒店、公共交通工具或旅行社安排的交通工具 内损失的,该酒店、公共交通工具承运人或旅行社出具的保险事故证明文件正本,包括保险 事故日期及经过; 5、修理、修复的发票原件; 6、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 7、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 (三)有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算, 并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。 (四)若被保险人的损失可从公共交通工具承运人、酒店、旅行社、其它途径或其他保 险公司获得付赔偿的,被保险人应先向对方请求给付或者赔偿。保险入可根据有关单位或保 52 险公司出具的相关单证或给付保险金证明,在本保险合同的保险金额内仅承担被保险人除前 述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任,如果遗失、被盗窃或被抢劫的物件被发现或归还,被保 险人应立即通知保险人并向保险人退回已领取的保险金。 (五)最终赔付金额应扣除保险人在同一保险事故下已赔偿的行李延误保险金。 第七条 发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,保险人自向被保险 人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利, 被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。 被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人 已从有关责任方取得的赔偿金额。 保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权 利的,保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意 放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保 险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。 释义 【行李】指被保险人在旅行中为了穿着、使用或者便利而携带的必要及适量的物品和其 他个人财物。 【原出发地】若被保险人进行的旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区), 则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的旅行目的地为中国境外 (包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 53 永安旅行意外伤害保险附加银行卡盗刷保障保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在旅行时,由于银行卡被盗或被抢而造成非授权人 于下列情形非法使用被保险人被盗或被抢的银行卡或该银行卡内的资料,保险人依据本附加 条款约定,赔偿被保险人在该卡发行机构开立的账户项下直接因该非法使用所发生的账款。 但最高给付保险金额以保险单所载明的金额为限。 (一)发行机构支付的或从自动柜员机(ATM)提取的现金或存款; (二)购买或租用的商品或服务,包括但不限于网上购物。 但该账款须在本附加合同有效期内于挂失该被盗或被抢银行卡之前的 48 小时内发生, 且该被保险人须在发现银行卡被盗或被抢后立即挂失该银行卡。 责任免除 第三条 任何下列情形而导致的损失,或具备下列任一情形的,保险人不承担赔偿责 任: (一)电脑硬件、软件、指令、输入错误,包括但不限于自动柜员机(ATM)故障。 (二)以下任何一方的不诚实行为: 1、被保险人或任何亲属; 2、任何发行机构的高级职员、董事或雇员,或任何授权、批准、管理或参与发行机构 交易的机构; 3、任何银行卡服务公司或其雇员。 (三)机械故障、电气故障、软件故障或数据错误,包括但不限于供电中断、电涌、 降低电压、停电,或电信、卫星系统故障。 (四)银行卡在发行机构、制造商、信差或邮政保管期间或在上述各方间传递时发生 丢失或失窃。 (五)经销商的欺诈行为。 (六)实体卡未被盗窃或抢劫。 第四条 下列损失或费用,保险人也不承担赔偿责任: (一)间接损失,包括但不限于: 1、若非发生现金或其他财产损失,被保险人应该已经获得的收益; 2、业务中断、延迟、市值损失; 3、报告发生保险事故的费用、确定本保险合同项下应付款项的费用以及其他开支; 54 4、全部或部分未付或拖欠贷款或构成向被保险人的贷款的款项; 5、由于被保险人账户内资金不足造成的损失; 6、任何其他第三方的损失。 (二)任何诉讼、法律程序费用。 保险金申请 第五条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)保险金给付申请书; (二)发行机构出具的载有丢失或失窃银行卡之前的 48 小时内发生的银行卡提款或刷 卡记录的对账单; (三)警方报案证明或其他有关当局的证明; (四)索赔申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 第六条 保险人给付被保险人赔偿金额后,可在赔偿金额范围内,代位行使被保险人对 第三人的赔偿请求权,被保险人应协助保险人行使该项权利,其费用由保险人负担。 释义 【银行卡】指由被保险人在中华人民共和国境内依法发行并经保险人同意承保的有效银 行卡包括但不限于信用卡、贵宾卡及借记卡。保险人同意承保的有效银行卡名称及种类以保 险合同所约定的为准。 【挂失】指首次向有关机构报案丢失或失窃银行卡。受理机构包括但不限于发行机构。 55 永安旅行意外伤害保险附加家居保障保险 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行时,因以下原因造成 其境内日常居住地的室内家庭财产损失,保险人根据保险合同的约定负赔偿责任: (一)火灾; (二)雷击、台风、龙卷风、暴风、洪水; (三)经常居住地室内的自来水管道、下水管道、暖气管道(含暖气片)突然破裂; (四)盗窃或抢劫且在三个月以上未破案的。 保险人将在扣除免赔额(如有)后,支付重新购置价或修补费用,支付的费用将不超过 以下金额中的较少者: (一)损失发生当时的全部修补费用; (二)损失发生当时的重新购置价; (三)保险单所载的本保障责任项下该被保险人相应的保险金额。 如因上述原因导致被保险人的家居物品被损坏且无法合理经济地修复,则视为该物品遗 失,赔偿金额的计算为该物品的重新购置价,但以保险单所载本保障责任项下该被保险人相 应的保险金额为限。在前述情况下,保险人做出赔偿后,该财产的所有权属于保险人。 对受损保险标的在替换或修复过程中,被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产 生的额外费用,保险人不负责赔偿。 若被保险人的随身财产购买已超过一年,保险人于赔偿时可根据其磨损及折旧程度做出 适当扣减或进行修复。 若被保险人为同一行程自愿投保由保险人承保的多种保险,如在不同保单中有相同保障 利益的,则保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿。 如保险单载有免赔额,本附加合同每件理赔物品的免赔额以保险单上载明本附加合同项 下的免赔额为准,保险人对小于免赔额的损失不承担赔偿责任。 如果被保险人的家居物品损失可以从任何第三方获得赔偿,保险人仅负责补偿剩余部分。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人室内家庭财产损失或损坏的,保 险人不承担赔偿责任: (一)电机、电器、电气设备因使用过度、超电压、短路、断路、弧花、满电、自身 发热、烘烤等原因造成的自身损毁; (二)任何由于被保险人及其家庭成员的恶意或纵容行为造成的损失或损坏; 56 (三)由于警理当局没收,征用,扣押,合法或非法占用全部或部分被保财产(不论 是暂时性或永久性)而引起的损失; (四)保险财产本身缺陷、保管不善导致的损毁;正常的磨损、折旧、虫蛀、发霉、 腐烂、侵蚀、逐渐退化、光线作用、或在加热、弄干、清洁、染色、更换或维修过程中、 或因刮损、出现凹痕、机械或电力故障、使用不当、手工或设计欠佳、使用有问题物料而 引致的损失或损坏; (五)施工致使的管道(含暖气片)破裂造成的损失; (六)因管道(含暖气片)试水、试压致使管道破裂溢水造成的损失; (七)被保险人境内的日常居住地于旅行开始前 30 天或以上并未有任何人居住; (八)因房门未锁、窗户未关,被外来人员顺手偷摸或窗外钩物所致损失; (九)任何因被保险人的亲属、服务人员、承租人或任何其他在日常居住地合法居住 或停留的人员所实施的盗窃或抢劫所致的损失; (十)主险条款规定的责任免除事项。 第四条 以下财产损失保险人不承担赔偿责任: (一)金银及制品、首饰、珠宝及制品以及其它无法鉴定价值的财产; (二)遗失现金、有价证券、邮票、票据、印花、息票、地契、股票、旅行证件、代 币卡(包括信用卡); (三)古董或饰物、照相机、移动电话、手提电脑或个人商务助理设备(PDA); (四)图章、文件、账册、技术资料、图表; (五)录制于磁带、记录卡、磁盘或其他类似设备上的数据; (六)动物、植物或食物; (七)机动车辆(及其附件)、摩托车、船、发动机或其它运输工具; (八)用于商业或专业活动的物品或样品; (九)任何间接损失或损坏及贬值损失。 被保险人义务 第五条 被保险人应履行下列义务: (一)被保险人应当维护保险财产的安全,按照有关部门的要求做好防灾、防损的工作。 (二)保险财产发生保险责任范围内的灾害或被盗窃时,被保险人及其家庭成员应当自 知道或应当知道保险事故发生之时起,尽力救护并保存现场,并在二十四小时内通知保险人, 同时向当地公安或有关部门报告并领取其出具的保险事故证明报告,以便及时查勘处理。 保险金申请 第六条 由被保险人作为索赔申请人,并按下列约定办理保险金申请事项: (一)填写索赔申请书,并提供下列证明文件、资料: 57 1、被保险人户籍证明或身份证明; 2、被保险人向保险事故发生地警方或其他有关部门报案并出具的保险事故证明文件正 本及损失清单; 3、修理、修复的发票正本; 4、若是商务旅行,需被保险人的雇主提供的加盖公章的被保险人商务旅行的证明; 5、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 (二)以上资料和证明是保险索赔的重要依据,如索赔申请人未能及时提供有关单证, 导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负赔偿责任。 (三)若被保险人的损失可从其它途径或其他保险公司给付赔偿的,被保险人应先向对 方请求给付或者赔偿,保险人可根据有关单位或保险公司出具的相关单证或给付保险金证明, 在本附加条款的保险金额限额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任.如 果被盗窃或被抢劫的室内家庭财产被发现或归还,被保险人应立即通知保险人并向保险人退 回已领取的保险金。 第七条 发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,保险人自向被保险 人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利, 被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。 被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人 已从有关责任方取得的赔偿金额。 保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权 利的,保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意 放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保 险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。 释义 【经常居住地】指被保险人离开住所地开始该次旅行时已连续居住了三个月以上的住所。 【家庭财产】指以下财产: 1、房屋及其附属设备和室内装修材料; 2、存放于室内的衣着用品、床上用品、家具、用具、家用电器、文化娱乐用品及其他 生活资料。 【重新购置价】指室内家居物品遭受损失或损毁时的市场价格,但须扣除损耗及折旧费 用。 58 永安旅行意外伤害保险附加个人责任及犬类宠物责任保险 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人持有有效证件在旅行期间,保险人扩展承保以下保险 责任: (一)被保险人旅行时,因意外事故造成第三者身故或人身损害、财产损失或损坏,依 法应承担赔偿责任,并由第三者在保险期间内提出赔偿请求时,保险人依据本附加条款约定, 以保险单所载明的保险金额为限赔偿被保险人因承担个人责任赔偿而发生的费用损失。 (二)被保险人旅行时,因被保险人在境内日常居住地住所内饲养的犬类宠物造成第三 者人身伤亡或财物损失,依法应由被保险人承担赔偿责任,保险人依据本附加条款约定,以 保险单所载明的保险金额为限赔偿被保险人因承担宠物责任赔偿而发生的费用损失。 (三)发生本附加合同保险责任范围内的保险事故后,被保险人因保险事故而被提起仲 裁或者诉讼的,应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它 必要、合理的费用,保险人在保险单所载明的保险金额内负责赔偿。 责任免除 第三条 任何下列情形而导致的损失,保险人不承担赔偿责任: (一)被保险人使用、拥有、租用或操作海、陆、空运输工具,无论有无营运执照; (二)被保险人使用军火或武器; (三)被保险人从事滑雪、武术比赛、摔跤比赛、赛马、马术表演、赛车、拳击等高 风险运动或活动; (四)任何直接或间接由于性骚扰、性侵犯或性冲突而引起的责任; (五)自被保险人知道或应当知道本附加条款保险事故发生起二十四小时内未向保险 事故发生地警方或酒店或有关政府机构报案并领取其出具的保险事故证明文件。 第四条 被保险宠物直接因下列原因导致的侵权,保险人不承担赔偿责任: (一)被保险人本人、配偶、家属、同居人或家政人员的故意行为; (二)第三者或第三者拥有的动物发起的挑衅。 第五条 下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿: (一)投保人、被保险人及其代理人的故意、违法、违规或重大过失行为; (二)被保险人或其他由被保险人指使、同意或默许的人员实施了企图导致第三者人 身损害、财产损失或疏忽大意引起有关后果的行为; (三)行政行为或司法行为。 第六条 下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿: 59 (一)被保险人所拥有的或在其监管、照料、托管或控制下的动物或财产的损失; (二)被保险人所入住的酒店房间内的损失; (三)任何对被保险人的配偶、父母、子女、兄弟或姐妹、(外)祖父母、(外)孙子 女、或与被保险人有抚养、扶养及赡养关系的人造成的人员伤亡或财物损失; (四)任何对被保险人的旅行同伴造成的损失; (五)被保险人的雇主或雇员受伤或其财产遭受损失; (六)被保险人履行雇主或合同约定责任或贸易、商业或职业行为所导致的损失、费 用和责任; (七)罚款、罚金或者加重的、惩罚性的、惩戒性的赔偿; (八)精神损害赔偿; (九)除金钱以外的其它救济或补偿; (十)任何因被保险人所传染的疾病引起的损失; (十一)被保险宠物出入公共场所,未由成年人陪同或未采取适当防护措施而发生侵 权导致责任、损失; (十二)被保险人因刑事责任所发生的一切费用; (十三)被保险人履行任何合同约定的义务,但即使无该项合同存在,被保险人仍应 承担赔偿责任的不在此限; (十四)非犬类宠物所致责任、损失; (十五)被保险人使用或拥有的土地建筑物及该建筑物之附属物、建筑物上之悬挂物、 搁置物而引起的责任。 第七条 主险条款的责任免除事项以及其他不属于本附加险责任范围内的损失、费用 和责任,保险人不负责赔偿。 保险金申请 第八条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险企的责 任。 (一)发生本附加合同承保的保险事故时,被保险人应立即采取必要合理措施以减少损 失,并尽快通知保险人,并递交下述资料: 1、索赔申请表; 2、被保险人收到的赔偿请求书、法院传票等; 3、宠物侵权所导致的第三者身体伤害需要的额外证明; 4、意外事故证明文件; 60 5、保险人所认可的医院或医疗机构签发的诊断书; 6、和解书、法院判决书、仲裁决议书等损害赔偿责任证明文件。 (二)保险人认为有必要时,要求投保人、被保险人或其它有保险金给付请求权的人提 供有关资料及文书证件,或出庭作证、应讯,或协助鉴定、勘验,或为其它必要的调查或行 为,其费用由本保险人负担。 (三)除必须的急救费用外,被保险人不得事先未经保险人或保险人的代理人参与或同 意就其责任所作的任何承认、和解或赔偿。但不限于经投保人或被保险人通知保险人参与但 保险人无正当理由拒绝或推迟参与者。 释义 【宠物】指被保险人因玩赏、伴侣的目的而饲养或管理符合《中华人民共和国动物防疫 法》以及被保险人经常住所当地宠物管理条例和办法所规定的犬类动物。 【旅行同伴】旅行期间与被保险人结伴同行,或与被保险人属于同一旅行团队的人员。 61 永安旅行意外伤害保险附加申根签证拒签保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 若被保险人在保单生效前 90 天内首次申请出境旅行申根国家签证(出境目的 地以保险单载明为准),被大使馆或领事馆拒绝签证,导致被保险人的签证费用损失(不包 括任何的第三方服务费),保险人依据本附加条款约定,补偿被保险人因拒签而损失的签证 费用,最高以保险单载明的金额为限。 责任免除 第三条 被保险人因下列情形遭受的损失,保险人不承担给付保险金的责任: (一)国家之同的政治敌对行为; (二)被同一国家拒签过两次及以上。 任何可以从其它机构得到补偿的费用,保险人不承担给付保险金的责任。 保险金申请 第四条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)保险单或相关保险凭证; (三)签证费用发票或相关票据证明; (四)拒签证明; (五)被保险人所应提供的其它相关的证明材料。 释义 【申根国家】申根公约的成员国称为“申根国家”。申根公约因 1985 年在卢森堡城市“申 根”签署而得名。据此协议,任何一个申根成员国签发的签证,在所有其他成员国也被视作 有效,而无需另外申请签证。旅行者如果持有其中一国的有效签证即可合法地到所有其他申 根国家参观。具体申根国家范围以投保人投保时“申根公约”确认的成员国为准。 62 永安旅行意外伤害保险附加仅承保境外旅行保险条款 兹经双方理解并同意,《永安旅行意外伤害保险条款》依本附加条款的约定作以下修改: 第十一条“保险期间”修改如下: 保险期间的起讫时间由投保人与保险人约定,并于本合同中载明。二十四小时为一日, 以北京时间为准。 (一)投保全年多次往返保障计划 保险责任的开始时间为在保险期间内,被保险人每次离开其境内日常居住地或日常工作 地所在的地级市行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其境内日常居住地或日常工作地所 在的地级市行政区域之外的境外旅行目的地。 保险责任的终止于以下最先发生的时间: 1、该被保险人完成该次旅行后直接返回其境内日常居住地或日常工作地所在的地级市 行政区域; 2、保险单或保险凭证所载保险期间届满; 3、投保人和保险人在本保险合同项下约定的保险人对被保险人每次旅行承担保险责任 的最多天数届满。 (二)投保单次保障计划 保险责任的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准: 1、保险单或保险凭证所载的保险期间起始日; 2、被保险人在本合同有效期内离开其境内日常居住地或日常工作地所在的地级市行政 区域或搭乘公共交通工具直接前往其境内日常居住地或日常工作地所在的地级市行政区域 之外的境外旅行目的地。 保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准: 1、保险单或保险凭证所载保险期间届满; 2、该被保险人完成旅行后直接返回其境内日常居住地或日常工作地。 除非本附加条款另有约定,保险合同的所有其它约定均保持不变。 63 永安旅行意外伤害保险附加急性病身故保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险的基础上方可投保本附加险。本附加险条款与主险 条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人因患急性病,并自急性病发作之日起 30 日内身故 的,保险人按急性病身故保险金额给付保险金,保险责任终止。 保险金申请 第三条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)保险单或保险凭证原件; (三)保险金申请人的身份证明; (四)医疗机构出具的被保险人患急性病的书面证明材料; (五)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 释义 【急性病】指在保险期间内,被保险人的急性突发病,病情较重,需要及时积极治疗的 原发病,但不包括保险合同生效前已患有的疾病及其诱发的急性病、慢性病的急性发作。 64 永安旅行意外伤害保险附加急性病医疗保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险以及附加急性病身故保险的基础上方可投保本附加 险。本附加险条款与主险条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适 用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人突发急性病并因该急性病在医院接受治疗的,保险人 对被保险人自发病之日起 180 日内(含)(本合同另有约定的,从约定)所支出的符合本保 险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按如 下约定承担医疗费用: (一)被保险人在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院接受治疗所支出的、符 合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,保险人扣除约定免赔额后,在保 险金额范围内,按约定比例给付医疗保险金。 (二)被保险人在中华人民共和国境外突发急性病而在境外医院接受治疗而发生的合理 且必要的医疗费用,保险人在扣除约定免赔额后,在保险金额范围内,按约定比例给付医疗 保险金。 (三)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限可按下列 情况延长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长 15 日;住院治疗者,在保 险期间届满次日起计算至出院之日止,最多延长 90 日。 (四)若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、 保险人在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险人给付的保险金仅以约定范围内未取得 补偿的剩余部分为限。 (五)被保险人不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用,保险人均按本款规定分别 给付医疗保险金,但对同一被保险人累计给付的急性病医疗保险金总额以本合同约定的急性 病医疗保险金额为限。 保险金申请 第三条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)保险单或保险凭证原件; (三)保险金申请人的身份证明; (四)医疗机构出具的被保险人患急性病的书面证明材料及医疗费用证明; (五)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 释义 【急性病】指在保险期间内,被保险人的急性突发病,病情较重,需要及时积极治疗的 原发病,但不包括保险合同生效前已患有的疾病及其诱发的急性病、慢性病的急性发作。 65 永安旅行意外伤害保险附加丧葬处理保险条款 总则 第一条 本附加保险(以下简称“本附加险”)为永安旅行意外伤害保险(以下简称“主 险”)的附加险,投保人只有在投保主险以及附加急性病身故保险的基础上方可投保本附加 险。本附加险条款与主险条款不一致的,以本附加险条款为准;本附加险条款未规定的,适 用主险条款的规定。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人发生主险条款意外伤害保险责任或附加急性病身故保 险责任对应的保险事故身故的,在相关法律法规允许的情况下,保险人按实际支出的丧葬处 理费用及遗体遣返费用给付丧葬处理保险金,但以本合同约定的丧葬处理保险金额为上限。 丧葬处理费用包括运尸费、火化费、购买普通骨灰盒费用(以丧葬处理当地中等价格为 准),若就地安葬,还包括墓穴、墓碑和灵柩实际支出费用;遗体遣返费用包括将遗体或者 骨灰运送回被保险人日常居住地的运输费用及灵柩费用。 保险金申请 第三条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责 任。 (一)索赔申请表; (二)保险单或保险凭证原件; (三)保险金申请人的身份证明; (四)医疗机构出具的被保险人发生意外伤害或急性病身故的书面证明材料; (五)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 释义 【急性病】指在保险期间内,被保险人的急性突发病,病情较重,需要及时积极治疗的 原发病,但不包括保险合同生效前已患有的疾病及其诱发的急性病、慢性病的急性发作。 66 永安邮轮旅行意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及 本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条 被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活,参加邮轮旅行的自然人。 第三条 对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体,均可作为本保险 合同的投保人。 第四条 本保险合同的受益人包括: (一)身故保险金受益人 订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务: 1、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; 2、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的; 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为 能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 (二)伤残保险金受益人 除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害导致身故或伤残的,保险人依照下列 约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过约定的意外伤害保险金额。 (一)意外伤害身故责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起 180 日(含)内, 因该意外伤害导致身故的,保险人按意外伤害保险金额给付约定的意外伤害身故保险金,对 该被保险人的保险责任终止。 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生之日起下落不明,后经人 民法院宣告死亡的,保险人按约定的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保 险人被宣告死亡后生还的,保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还 保险人已给付的意外伤害身故保险金。 被保险人意外伤害身故前保险人已给付意外伤害伤残保险金的,给付意外伤害身故保险 金时应扣除已给付的意外伤害伤残保险金。 (二)意外伤害伤残责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起 180 日(含)内, 因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监会【2014】6 号 国家金融行业标 准编号 JR/T 0083-2013)(简称《行业标准》)所列伤残的,保险人按《行业标准》所列给 付比例乘以约定的意外伤害保险金额给付意外伤害伤残保险金。如果自意外伤害发生之日起 第 180 日内治疗仍未结束的,则按第 180 日身体情况进行伤残评定,并据此给付意外伤害伤 残保险金。 当同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如 果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等 级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤 残,不应采用《行业标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 67 被保险人意外伤害身故保险金和意外伤害伤残保险金的给付总额,以约定的该被保险人 意外伤害保险的保险金额为限。单次或累计给付的意外伤害伤残保险金达到约定的该被保险 人意外伤害保险的保险金额时,保险人对该被保险人的意外伤害保险责任终止。 责任免除 第六条 因下列情形造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任: (一)投保人的故意行为; (二)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀; (四)被保险人妊娠、流产、分娩,但因意外伤害导致的流产除外; (五)疾病、食物中毒、药物过敏、中暑、猝死; (六)被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术,但因意外伤害导致的除外; (七)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; (八)核爆炸、核辐射或核污染; (九)恐怖分子行为; (十)被保险人参与任何职业、半职业或设有奖金、报酬的体育活动; (十一)航空或飞行活动,包括身为飞行驾驶员或空勤人员,但以乘客身份乘坐客运 民航班机的除外; (十二)被保险人以医学治疗为目的而进行邮轮旅行或该次邮轮旅行违背医嘱; (十三)既往病症。 第七条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、伤残的,保险人也不承担给付 保险金责任: (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间; (二)被保险人从事违法、犯罪活动行为或被依法拘留、服刑、在逃期间; (三)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间; (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期 间; (五)被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期 间; (六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技 表演、赛马、赛车等高风险的活动期间; (七)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题 的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间。 若发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止, 并对投保人按日计算退还未满期净保费。 保险金额和保险费 第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险 人双方约定,并在保险单中载明。投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。保险人和 投保人可以在本保险合同项下约定免赔额等限制条件,并于保险合同中载明。 保险费依据保险金额与保险费率计收,并于保险合同上载明。 除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交付保险费。投保人按照保险合同约定 一次性缴付保险费或缴纳首期保费的,本保险合同生效。 保险合同生效后,属约定分期交付保险费的,保险人按照保险事故发生前保险人实际 收取保险费总额与投保人应当交付的保险费的比例承担保险责任,投保人应当交付的保险 费是指截至保险事故发生时投保人按约定分期应该缴纳的保费总额。 保险人对于保险合同生效前发生的事故不承担保险责任。 第九条 仅当保险期间为一年时,投保人可于每个保险期间届满时或之前,向保险人缴 付续保保险费以示续保,若保险人同意且投保人已缴付续保期保险费,则本合同将延续有效 一年。保险人将根据续保时所承保的风险,书面通知投保人,并按当时保险人核定的费率计 算续保保险费。若保险人已明确拒绝续保,则保险人将无息退还已缴付的续保保险费。 保险期间 第十条 本合同保险期间以保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准。 68 (一)如投保全年多次往返保障计划,保险责任的开始时间为在保险期间内,被保险人 每次离开其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前 往其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域之外的邮轮旅行目的地。 该保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准::1、该被保险人完成该次邮 轮旅行后返回其境内日常居住地或日常工作地;2、保险单或保险凭证所载保险期间届满;3、 自前述保险责任开始时间起到投保单所载的最长承保天数止(含始日与终日)。 (二)如投保单次保障计划,保险责任的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准: 1、保险单所载的保险期间起始日;2、被保险人在本合同有效期内离开其境内日常居住地或 日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其境内日常居住地或日常工 作地所在的市级行政区域之外的邮轮旅行目的地。 该保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准:(1)保险单或保险凭证所载 保险期间届满;(2)该被保险人完成邮轮旅行后直接返回其境内日常居住地或日常工作地。 保险人义务 第十一条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十二条 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次 性通知投保人、被保险人补充提供。 第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责 任的核定;情形复杂的,应当在 30 日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人,对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险 金的协议后 10 日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险 人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责 任的,应当自作出核定之日起 3 日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。 第十四条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起 60 日内,对其给 付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定 给付的数额后,应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十五条 除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费。 第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投 保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承 保或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。 自合同成立之日起超过 2 年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给 付保险金责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担 给付保险金责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对 于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生 保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。 第十七条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通 知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投 保人。 第十八条 发生保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险 人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况;故意或者因重大过失未及时通知,致 使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给 付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的 除外。 上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。 保险金申请与给付 第十九条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人 69 因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关 材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)身故保险金申请 1、保险单或保险凭证原件; 2、保险金申请人的身份证明; 3、警方或医疗机构出具的被保险人死亡证明书; 4、如被保险人在境外身故的,需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事故 发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告; 5、被保险人的户籍注销证明、丧葬证明或火化证明(三者提供其一即可); 6、法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明; 7、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证 明和资料; 8、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身 份证明等相关证明文件。 (二)残疾或烧烫伤保险金申请 1、保险单或保险凭证原件; 2、保险金申请人的身份证明; 3、被保险人身份证明; 4、医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书; 5、保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料; 6、法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明; 7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身 份证明等相关证明文件。 第二十条 被保险人因遭受意外伤害造成身体残疾,应在治疗结束后,经司法行政机关 审核登记、并取得《司法鉴定许可证》或经保险人与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构 进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起 180 日治疗仍未结束,按第 180 日的身体情 况进行鉴定。 诉讼时效期间 第二十一条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道 或者应当知道保险事故发生之日起计算。 合同的争议处理和法律适用 第二十二条 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,可以提 交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的, 依法向人民法院起诉。 第二十三条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华 人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。 其他事项 第二十四条 有关被保险人的年龄确定与错误处理,按下列约定: (一)被保险人的年龄以周岁计算。 (二)投保人在申请投保时,应将被保险人的真实年龄在投保单上填明,如果发生错误 应按照下列规定办理: 1、投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本保险合同约定年龄限 制的,保险人可以解除本保险合同或取消该被保险人资格,在扣除手续费后向投保人退还该 被保险人的未满期净保费; 2、投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的, 保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险 费的比例支付; 3、投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的, 保险人应当将多收的保险费退还投保人。 第二十五条 投保人和保险人可以协商变更合同内容。变更保险合同的,应当由保险人 70 在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单,或者投保人和保险人订立变更的书面协议。 第二十六条 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险 人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。 投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料: (一)保险合同解除申请书; (二)保险单原件; (三)保险费交付凭证; (四)投保人身份证明。 投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的 效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起 30 日内退还保险单的未满期净保费。 释义 第二十七条 本保险合同涉及以下术语时,适用下列释义: (一)保险人:指与投保人签订本保险合同的永安财产保险股份有限公司。 (二)意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的 原因致使身体受到的伤害。 (三)肢:指人体的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 (四)猝死:指外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的意外的 死亡。 (五)恐怖主义行为:指声称或未声称其以取得经济、种族、民族主义的、政治、人种 或宗教利益为目的,无论是否宣布该利益,而对任何自然人,财产或政府实施的任何实际或 威胁使用武力或暴力直接造成或导致其损害、伤害、危害或破坏,或危及人类生命或财产的 行为。抢劫或其他主要为私人利益的犯罪行为,或任何主要起因于受害者与加害者之间先前 的私人关系的犯罪行为应不被视为恐怖行为。恐怖分子行为应包括任何由当地国家政府证实 或认定为恐怖分子行为的任何行动。 (六)境内:指中国大陆地区范围内,该地区不包括台湾、香港、澳门地区。 (七)既往病症:指被保险人在获得被保资格之前已患有的疾病,或存在任何症状、体 征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或 医疗意见。 (八)战争:指不管宣战与否,主权国家为达到其经济、疆域的扩张、民族主义、种族、 宗教或其他目的而进行的任何战争或军事行动。 (九)管制药品:指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的 药品,包括但不限于麻醉药品,精神药品,毒性药品及放射性药品。 (十)无有效驾驶证: 被保险人存在下列情形之一者: 1、无驾驶证或驾驶证有效期已届满; 2、驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符; 3、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或 者放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车牵引挂车; 4、持未按规定审验的驾驶证,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车; 5、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营业 性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书; 6、依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾 车。 (十一)无有效行驶证: 指下列情形之一: 1、机动车被依法注销登记的; 2、无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证的机动交 通工具; 3、未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依 法按时进行或通过机动车安全技术检验。 (十二)探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危 71 险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活 动。 (十三)武术比赛:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各 种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 (十四)特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 (十五)高风险运动:指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运 动,在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备,必须具备一般人不具备的相关 知识和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。 被保险人进行此类运动时须具备相关防护措施或设施,以避免发生损失或减轻损失,包 括但不限于潜水,滑水,滑雪,滑冰,驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞,跳伞,攀岩运动,探险 活动,武术比赛,摔跤比赛,柔道,空手道,跆拳道,马术,拳击,特技表演,驾驶卡丁车, 赛马,赛车,各种车辆表演,蹦极。 (十六)未满期净保费:未满期净保费=保险费×[1-(保险期间已经过天数/保险期间 天数)] ×(1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。 (十七)周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 (十八)不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 (十九)保险金申请人:指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他 自然人。 (二十)医疗机构:指保险人指定的医疗机构或符合下列所有条件的境内二级或三级医 院: 1、拥有合法经营执照; 2、设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务; 3、有合格的医生和护士提供全日 24 小时的医疗和护理服务; 4、非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 (二十一)境外:指中国大陆以外的国家和地区,该地区包括台湾、香港、澳门地区。 72 永安附加邮轮旅行急性病身故或全残保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 保险人承担下列责任: (一)急性病身故保险责任 在本附加险保险期间内,被保险人突发急性病(含猝死),并在该疾病发生后 180 日内 因该急性病身故的,保险人按本附加险保险金额一次性给付急性病身故保险金,对该被保险 人的保险责任终止。 (二)急性病全残保险责任 在本附加险保险期间内,被保险人突发急性病,并在该疾病发生后 180 日内造成《人身 保险伤残评定标准及代码》(保监会【2014】6 号 国家金融行业标准编号 JR/T 0083-2013) 所列 1 级的伤残程度之一者,保险人按本附加险保险金额一次性给付全残保险金,对该被保 险人的保险责任终止。 责任免除 第三条 因下列原因造成被保险人身故或全残的,保险人不承担给付保险金责任: (一)主险合同责任免除条款所列情形; (二)既往病症及其并发症; (三)先天性疾病与先天性畸形; (四)怀孕、分娩、流产、不孕症、避孕及绝育手术,但因意外伤害造成的分娩、流 产除外。 (五)药物过敏或其他医疗行为导致的伤害。 第四条 下列情形下被保险人身故或全残的,保险人不承担给付保险金责任: (一)被保险人违背医嘱而进行旅行; (二)被保险人旅行的目的就是寻求或接受医疗。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)保险金给付申请书; (二)保险单原件; (三)保险金申请人的身份证明; (四)被保险人死亡的,应提供公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书,以及 被保险人的户籍注销证明;若为境外出险,需提供事故发生地使领馆出具的的包含死亡原因 的书面证明材料; (五)被保险人全残的,应提供保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定 诊断书; (六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料。 除提交上述材料外,保险金申请人申请身故保险金时,为确定事故原因,保险人有权要 求由司法鉴定机构对事故原因进行鉴定,如进行尸体检验等。 释义 73 第七条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)突发急性病:指被保险人遭受经临床医学诊断需进行紧急治疗以避免生命或健康 永久性损伤的突发病症,且在本附加合同生效之日前未曾接受治疗的急性疾病。突发急性病 不包括投保前被保险人已患有的慢性病和慢性病的急性发作。 (二)既往疾病:指被保险人在获得被保资格之前已患有的疾病,或存在任何症状、体 征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或 医疗意见。 (三)感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。在人体血液 或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋 病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。 (四)猝死:指外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的意外的 死亡。 74 永安附加邮轮旅行意外医疗或急性病医疗费用补偿保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在邮轮旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害或突 发急性病,保险人根据下列约定承担保险责任: (一)被保险人在境外发生意外伤害或突发急性病,且全程在境外进行治疗的,其医疗 费用无需折合境内同等治疗水平,保险人就其自事故发生或诊断之日起 60 日内在境外治疗 实际发生的医疗费用进行赔付,最高赔付金额以保单中该项责任的保险金额为限。 (二)被保险人在境外发生意外伤害或突发急性病,且直接返回境内治疗或经境外治疗 后又返回境内继续治疗时,保险人就其自事故发生或诊断之日起 180 日内(包含境外治疗天 数,境外治疗天数以 60 天为限)在境内治疗实际发生的符合投保所在地基本医疗保险规定 的医疗费用进行赔付,最高赔付金额以保单中该项责任的保险金额为限。 (三)被保险人在中国境内发生意外伤害或突发急性病,且未在境外治疗,保险人就其 自事故发生或诊断之日起 180 日内在境内治疗实际发生的符合投保所在地基本医疗保险规 定的医疗费用进行赔付,最高赔付金额以保单中该项责任的保险金额为限。 责任免除 第三条 任何下列情形而发生的医疗费用,保险人不承担赔偿责任: (一)主险合同责任免除条款所列情形; (二)既往病症及其并发症; (三)先天性疾病与先天性畸形; (四)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整 形; (五)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查; (六)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗; (七)根据被保险人的主治医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回原出发地后 进行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术; (八)怀孕、分娩、流产、不孕症、避孕及绝育手术,但因意外伤害造成的分娩、流 产除外。 第四条 下列情形下发生的医疗费用,保险人不承担给付保险金责任: (一)被保险人违背医嘱而进行旅行。 (二)被保险人旅行的目的就是寻求或接受医疗。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)保险单或保险凭证原件; (二)被保险人身份证明; (三)病历或诊断证明、出院小结; (四)医疗费明细清/帐单; (五)除仅在邮轮治疗的情形外,需提供医疗费正式收据; (六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 75 证明和资料; (七)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时,均折合人民币计算,并以 人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇中间价为准。 若被保险人的损失已从其他途径或其他保险公司获得赔偿的,保险人可根据有关单位或 保险公司出具的相关单证或给付保险金证明,在按照本附加条款赔偿保险金时,相应扣减被 保险人已从其他途径或其他保险公司获得的赔偿金。 当赔付金额未达实际支出医疗费用的金额时,索赔申请人可以书面形式向保险人申请发 还原始单据,保险人在加盖印章并注明已赔付金额后发还原始单据。 释义 第七条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)必需且合理的医疗费用:指由医生或医疗机构根据被保险人病情或伤情,实施的 必要的医疗行为所发生的医疗费用,中国境内(不包括港、澳、台地区)发生的医疗费用应 是符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围。 (二)住院:指被保险人确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并确实入住医疗机 构正式病房接受治疗的行为过程,且入住医疗机构必须达 24 小时以上且由医疗机构收取病 房或床位费用。 (三)既往疾病:指被保险人在获得被保资格之前已患有的疾病,或存在任何症状、体 征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或 医疗意见。 (四)医疗费用:包括: 1、住院治疗费用,包括手术费用等; 2、门诊治疗、医生诊断、处方费用等; 3、处方药品、检查检验(包括 X 光检查)、护理、医疗用品 (如绷带)等费用; 4、在邮轮上进行治疗,产生的相关费用。 (五)突发急性病:指被保险人遭受经临床医学诊断需进行紧急治疗以避免生命或健康 永久性损伤的突发病症,且在本附加合同生效之日前未曾接受治疗的急性疾病。突发急性病 不包括投保前被保险人已患有的慢性病和慢性病的急性发作。 76 永安附加邮轮旅行紧急医疗运送和送返保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,遭受主保险合同所约定的意外伤害导致严重受伤,或罹患突发 性重病,经保险人委托的救援机构或其授权代表(以下简称“救援机构”)确认被保险人需 要以下救援服务时,保险人依据本附加条款约定,按保险单上本附加保险所载明的保险金额 为限,向救援机构支付如下运送和送返费用: (一)紧急医疗运送 1、将被保险人运送到距离事故发生地最近的且具备适当医疗护理条件的所在地医院; 2、救援机构首次认为事故发生地医院的医疗条件不能保证被保险人得到及时充分的医 疗救助时,被保险人将被转运到其他医疗条件合适的所在地医院或者邻近国家的医院。该次 医疗运送后本附加条款保险责任终止; 3、在运送过程中,因病情需要,救援机构将派遣医护人员护送被保险人; 4、对被保险人的紧急医疗运送手段,以在事故发生地能够提供的最合适的手段为限。 (二)紧急医疗送返 1、救援机构认为被保险人的伤势或病情已稳定,救援机构将安排被保险人乘坐正常航 班返回其原出发地。如救援机构认为必要,可以在转运被保险人回原出发地过程中提供医疗 护送; 2、救援机构认为被保险人伤势或病情允许,将根据被保险人的指定安排其回原出发地 的机场。若未指定或者不能指定有关地点,被保险人将被送至离其原出发地最近的机场。如 救援机构认为被保险人在抵达原出发地时需入院治疗,被保险人将被送到上述机场所在地被 保险人指定的任意一家医院。若被保险人未指定或者不能指定有关医院,被保险人将被送至 离其原出发地最近的具备适当医疗、护理条件的医院,该次医疗送返责任终止; 3、如救援机构认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常航班返回原出发地,救援机构 将承担被保险人的回程机票费,但被保险人需把原始回程机票或电子机票凭证(如有)交给 救援机构或向救援机构提供先前购买回程机票的证明。 4、被保险人经事故发生地的医生认定无法独自返回原出发地,救援机构可安排其一名, 随行旅伴陪同返回其原出发地。救援机构将承担随行旅伴的经济舱回程机票费,但被保险人 需把原始回程机票或电子机票凭证(如有)交给救援机构或向救援机构提供先前购买回程机 票的证明。 (三)救援机构根据被保险人身体状况或治疗需要,有权决定运送或送返的手段和目的 地。运送和送返手段包括配备专业医生、护士和必要的运输工具。保险人的保险责任仅限于 以上医疗运送和送返费用,包括救援机构安排的运输、运输途中医疗护理及医疗设备和用品 之费用。 (四)任何未经救援机构批准并安排所发生的费用,保险人不负责支付。若在紧急医疗 情况下,投保人、被保险人及其旅伴无法及时通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选 择的保险计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用标准就被 保险人实际支出的相关费用进行赔偿。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人需要医疗运送及送返的,保险人 不承担赔偿责任: (一)主险合同责任免除条款所列情形; (二)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎及分娩(包括剖腹产、流产及引产); (三)被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及和角膜 77 屈光成形手术; (四)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的 行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官或接受器官移植为目的的医疗行为; (五)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意 外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外; (六)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (七)精神病、精神分裂症、心理疾病、性病; (八)未能取得医院或医生证明; (九)根据救援机构的意见,可以不须医疗运送或送返而被保险人坚持进行的医疗运 送或送返; (十)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在邮轮旅 行收费中的费用; (十一)任何未经救援机构批准并安排的运送和送返费用; (十二)直接或间接因流行疫病或大规模流行疫病爆发导致的救援。 被保险人应当严格遵守保险人和救援机构所决定的救援程序,否则保险人可以不承担本 附加条款所规定的保险责任,立即停止所有的救援服务,不支付任何由于不遵守救援机构的 意见和没有征得救援机构同意而产生的费用。若被保险人拒绝救援机构所建议的救援程序, 保险人将不承担因此而带来的任何后果。 保险期间 第四条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 被保险人义务 第五条 在保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故需要紧急医疗运送和 送返时,应立即拨打指定的救援电话与救援机构联系。 第六条 被保险人需偿付救援机构代被保险人先行垫付的不属于本附加条款责任范围 内的任何费用。 保险金申请 第七条 被保险人发生所有符合本附加条款规定的保险事故,均应按照本附加条款第五 条的规定及时通知救援机构,保险人通过救援机构按照本保险合同的约定提供服务并承担相 应费用,保险人不接受任何非通过救援机构的索赔。 其他事项 第八条 由于保险人及救援机构无法控制的原因,直接或间接造成无法履行或延误履 行紧急救援责任的,保险人不承担相应责任。保险人无法控制的原因包括(但不限于)自 然灾害、罢工、航班条件、战争、保险事故发生地或运送所在地的政府或国际组织行为以及 其他不可抗力。 第九条 保险人根据救援机构意见对紧急救援做出安排,有权拒绝任何不利于被保险人 健康状况和安全的请求。如保险人或救援机构认为费用有不合理之处,保险人有权将费用限 制在合理正常的范围之内。 第十条 对被保险人所进行的任何救助和服务都要遵守有关国际公约,以及相关国家和 地区的法律规定。 释义 第十一条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)严重受伤: 指经医院医生诊断及证实被保险人所受的伤危及被保险人生命及不适 宜继续原定行程。 (二)突发性重病:指被保险人在保险期间内,在邮轮旅行时首次罹患的突发性疾病或 出现的症状,并经医院医生诊断及证实被保险人罹患的疾病危及被保险人生命及不适宜继续 原定行程,但不包括本附加条款生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 (三)原出发地:若被保险人进行的邮轮旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及 台湾地区),则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的邮轮旅行 目的地为中国境外(包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 (四)先天性疾病:指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人 的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母 78 亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异 常,导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 79 永安附加邮轮旅行身故遗体送返保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,遭受主保险合同所约定的意外伤害,或突发急性病,并以此为 直接且单独原因导致被保险人于 30 日内身故,保险人依据本附加条款约定,按保险单上本 附加保险所载明的保险金额为限给付保险金。保险人委托的救援机构依被保险人遗愿或其家 属的愿望,在保险人身故地法律法规允许的范围内按下列情况安排遗体保存或火化,且将被 保险人之遗体或骨灰送返被保险人的原出发地或者安排就地丧葬: (一)如选择遗体运送回其原出发地的,救援机构负责用正常航班将被保险人的遗体从 事故发生地运至离其原出发地最近的机场,所承担的灵柩费以身故地普通灵柩标准为准; (二)如选择火葬的,救援机构负责将被保险人遗体在身故地火葬并将骨灰运回被保险 人的原出发地(运送费用以正常航班为准),火葬费用以身故地普通丧葬标准为准; (三)如选择就地安葬遗体的,救援机构负责安排被保险人遗体就地安葬,安葬费用以 身故地普通安葬标准为准; (四)如被保险人遗愿及其家属的愿望无法及时查知的,或被保险人遗愿违反身故地法 律法规规定且其家属愿望无法及时查知的,救援机构将负责在身故地法律、法规允许的范围 内将被保险人遗体在身故地火葬并将骨灰运回被保险人的原出发地(运送费用以正常航班为 准),火葬费用以身故地普通丧葬标准为准; (五)如被保险人遗愿及其家属的愿望违反身故地法律、法规规定的,经救援机构告知 后仍不愿更改的,本保险合同于救援机构得知被保险人家属不愿更改的决定之时终止,保险 责任同时终止,保险人将退还投保人未满期保费。 任何未经救援机构批准并安排所发生的费用,保险人不负责支付。若在紧急医疗情况 下,投保人、被保险人及其旅伴无法及时通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选择的 保险计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用标准就被保险 人实际支出的相关费用进行赔偿。 责任免除 第三条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人需要医疗运送及送返的,保险人 不承担赔偿责任: (一)主险合同责任免除条款所列情形; (二)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎及分娩(包括剖腹产、流产及引产); (三)被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及和角膜 屈光成形手术; (四)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的 行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官或接受器官移植为目的的医疗行为; (五)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意 外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外; (六)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复; (七)精神病、精神分裂症、心理疾病、性病; (八)未能取得医院或医生证明; (九)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在邮轮旅 行收费中的费用; (十)任何未经救援机构批准并安排的运送和送返费用; (十一)直接或间接因流行疫病或大规模流行疫病爆发导致的救援。 被保险人应当严格遵守保险人和救援机构所决定的救援程序,否则保险人可以不承担 80 本附加条款所规定的保险责任,立即停止所有的救援服务,不支付任何由于不遵守救援机 构的意见和没有征得救援机构同意而产生的费用。若被保险人拒绝救援机构所建议的救援 程序,保险人将不承担因此而带来的任何后果。 保险期间 第四条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 被保险人义务 第五条 在保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故需要紧急医疗运送和 送返时,应立即拨打指定的救援电话与救援机构联系。 第六条 被保险人需偿付救援机构代被保险人先行垫付的不属于本附加条款责任范围 内的任何费用。 保险金申请 第七条 被保险人发生所有符合本附加条款规定的保险事故,均应按照本附加条款第五 条的规定及时通知救援机构,保险人通过救援机构按照本保险合同的约定提供服务并承担相 应费用,保险人不接受任何非通过救援机构的索赔。 其他事项 第八条 由于保险人及救援机构无法控制的原因,直接或间接造成无法履行或延误履 行紧急救援责任的,保险人不承担相应责任。保险人无法控制的原因包括(但不限于)自 然灾害、罢工、航班条件、战争、保险事故发生地或运送所在地的政府或国际组织行为以及 其他不可抗力。 第九条 保险人根据救援机构意见对紧急救援做出安排,有权拒绝任何不利于被保险人 健康状况和安全的请求。如保险人或救援机构认为费用有不合理之处,保险人有权将费用限 制在合理正常的范围之内。 第十条 对被保险人所进行的任何救助和服务都要遵守有关国际公约,以及相关国家和 地区的法律规定。 释义 第十一条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)严重受伤: 指经医院医生诊断及证实被保险人所受的伤危及被保险人生命及不适 宜继续原定行程。 (二)突发急性病:指被保险人遭受经临床医学诊断需进行紧急治疗以避免生命或健康 永久性损伤的突发病症,且在本附加合同生效之日前未曾接受治疗的急性疾病。突发急性病 不包括投保前被保险人已患有的慢性病和慢性病的急性发作。 (三)原出发地:若被保险人进行的邮轮旅行目的地为中国境内(不包括香港、澳门及 台湾地区),则原出发地指被保险人在中国境内的日常居住地;若被保险人进行的邮轮旅行 目的地为中国境外(包括香港、澳门及台湾地区),则原出发地指中国境内。 (四)先天性疾病:指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人 的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母 亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异 常,导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。 81 永安附加邮轮旅行港口停靠时间缩短保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人在邮轮旅行时,因自然灾害、恶劣天气、机械故障、 被劫持、承运人的雇员罢工或临时性抗议活动、恐怖分子行为、突发传染病而导致被保险人 所搭乘的邮轮实际停靠途中任一港口时间短于其预定停靠港口的时间,或邮轮公司出于停靠 港水文、气象、政治、外交等情形安全考虑缩短停靠时间,且停靠港口缩短的时间达到或超 过保单约定的时长时,保险人按本附加险合同约定给付保险金,但最高给付保险金额以保险 单所载明的金额为限。 责任免除 第三条 对于下列情形引起的港口停靠时间缩短给被保险人造成的损失,保险人不承 担赔偿责任: (一)旅行社、其它旅行服务机构的原因; (二)邮轮承运人的过失、疏忽、破产导致本次预定旅行无法正常进行; (三)政府行为; (四)被保险人违法犯罪行为。 第四条 被保险人为该次旅程预订酒店、公共交通工具以及发生其他费用时或投保本保 险时已经知道或经合理推断应当知道保险事件已经发生或即将发生,包括但不限于投保本保 险时已经宣布或已经发生的罢工或其他工人抗议活动、旅行目的地政府当局已经宣布有突发 传染病或已经发生突发性传染病,上述原因造成的损失,保险人不承担赔偿责任。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)被保险人身份证明; (二)邮轮承运人或其代理人出具的邮轮停靠时间缩短原因及缩短时间的书面证明; (三)被保险人与旅行社或邮轮公司签订的旅游合同,包括旅行社或邮轮公司出具的原 计划旅行行程安排; (四)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料。 释义 第七条 本附加险涉及的恐怖分子行为,释义如下: 恐怖分子行为:指声称或未声称其以取得经济、种族、民族主义的、政治、人种或宗教 利益为目的,无论是否宣布该利益,而对任何自然人,财产或政府实施的任何实际或威胁使 用武力或暴力直接造成或导致其损害、伤害、危害或破坏,或危及人类生命或财产的行为。 抢劫或其他主要为私人利益的犯罪行为,或任何主要起因于受害者与加害者之间先前的私人 关系的犯罪行为应不被视为恐怖行为。恐怖分子行为应包括任何由当地国家政府证实或认定 为恐怖分子行为的任何行动。 82 永安附加邮轮旅行港口停靠取消保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,若被保险人在邮轮旅行时,因被保险人所搭乘邮轮承运人的受 雇人罢工,或目的地发生传染病、暴动、骚乱,或恶劣天气、自然灾害,或邮轮公司出于停 靠港水文、气象、政治、外交等情形安全考虑,或旅游行政管理部门发布的出行提示信息中 含有“暂勿”、“尽量避免”、“暂缓”、“暂缓行程”等语句”而导致被保险人所搭乘的邮轮被 迫取消原计划停靠的港口,保险人按本附加险合同约定给付保险金,但最高给付保险金额以 保险单所载明的金额为限。 责任免除 第三条 对于下列情形引起港口停靠取消给被保险人造成的损失,保险人不承担赔偿 责任: (一)保险责任约定事故发生之前旅行已被中断或取消的; (二)旅行社、其它旅行服务机构的原因; (三)政府行为; (四)被保险人违法犯罪行为; (五)邮轮公司出于航行安全等原因考虑,对于原定停靠港口做临时变更、另行安排 港口停靠的。 第四条 被保险人为该次旅程预订酒店、公共交通工具以及发生其他费用时或投保本 保险时已经知道或经合理推断应当知道保险事件已经发生或即将发生,包括但不限于投保 本保险时已经宣布或已经发生的罢工或其他工人抗议活动、旅行目的地政府当局已经宣布 有突发传染病或已经发生突发性传染病,上述原因造成的损失,保险人不承担赔偿责任。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)保险单或保险凭证原件; (二)被保险人身份证明; (三)因邮轮承运人的雇员罢工为申请原因者,需至少提供以下证明文件之一: 1、邮轮承运人出具的罢工证明; 2、其它经保险人认可的相关证明文件或材料。 (四)因其它事故为申请原因者,需至少提供以下证明文件之一: 1、中国或旅游目的地政府机关出具的事故证明,须注明日期; 2、新闻媒体对于事故的报道证明文件; 3、港口、邮轮承运人或其代理人出具的港口停靠取消的书面证明; 4、其它经保险人认可的相关证明文件或材料。 (五)被保险人与旅行社或邮轮公司签订的旅游合同及其他关系证明,包括旅行社或邮 轮公司出具的原计划旅行行程安排。 释义 第七条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: 【传染病】指《中华人民共和国传染病防治法》中列明的甲类、乙类传染病及该法未列 83 明但国务院卫生行政部门决定并予以公布,列明为甲、乙类传染病的疾病。 【自然灾害】指雷电、飓风、台风、龙卷风、洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆 发、地震、海啸、及其他不可抗力的自然现象。 84 永安附加邮轮旅行旅程取消或缩短保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加条款。只有 在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面 形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 被保险人因下列情况需要取消或缩短旅程的,保险人按照本附加保险合同约定 进行赔偿,保险人给付的赔偿总额以保险单上载明的本附加险合同项下的保险金额为限。 (一)出发前的旅程取消 在本附加险合同签订日起至被保险人出发前,若被保险人因下列原因需取消旅程,保险 人按本附加险合同的约定给付保险金: 1、被保险人本人或其境内的直系亲属身故或因遭受严重意外伤害或罹患严重疾病需住 院治疗; 2、旅行出发前七日内突发暴动、邮轮承运人雇员罢工、恶劣天气、自然灾害或传染病。 (二)出发后的旅程取消或缩短 被保险人在邮轮旅行期间因下列原因无法继续旅行而需返回日常居住地或日常工作地 的,保险人按本附加险合同的约定给付保险金: 1、遭受劫持; 2、因医疗原因需医疗运送、送返或住院治疗; 3、被保险人本人或其境内的直系亲属身故或因遭受意外伤害或罹患严重疾病需住院治 疗; 4、突发暴动、公共交通工具承运人雇员罢工、恶劣天气、自然灾害或传染病。 责任免除 第三条 因下列原因造成被保险人身故、遭受严重意外伤害或罹患严重疾病,导致旅 程取消或缩短所引发的损失,保险人不承担赔偿责任: (一)主险合同责任免除条款所列情形; (二)既往病症及其并发症; (三)先天性疾病与先天性畸形。 第四条 因下列原因造成旅程取消或缩短所引发的损失,保险人不承担给付保险金责 任: (一)被保险人不愿意出发或经济原因导致不能出发,或已经在旅途中,不愿意继续 旅程; (二)被保险人因违法犯罪行为被限制人身自由; (三)政府行为; (四)旅行社、其它旅行服务机构、邮轮公司、酒店的原因。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)保险单或保险凭证原件; (二)被保险人身份证明; (三)加盖公章的死亡证明、医生出具的有关被保险人或直系亲属严重受伤或罹患重病 的证明文件正本; (四)被保险人与直系亲属的关系证明; 85 (五)被保险人不宜继续行程的医生证明文件正本; (六)保险事故发生地有关部门出具的突发暴动、突发公共交通工具承运人雇员罢工的 证明文件; (七)保险事故发生地有关部门出具的旅行目的地恶劣天气、自然灾害或突发传染病的 证明文件或公报文件; (八)保险人认可的意外事故证明文件; (九)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料。 释义 第七条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)直系亲属:指被保险人的配偶,父母,岳父母,子女,兄弟或姐妹,(外)祖父 母,(外)孙子女。 (二)严重意外伤害或罹患严重疾病:指经由医生诊查被保险人或境内直系亲属的身 体状况后,认为可危及生命的意外伤害或疾病。 (三)既往病症:指被保险人在获得被保资格之前已患有的疾病,或存在任何症状、体 征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或 医疗意见。 86 永安附加邮轮旅行返程抵港延误保险条款 总则 第一条 本条款为永安邮轮旅行意外伤害保险(以下简称“主险”)的附加险条款,只 有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书 面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 在保险期间内,被保险人在邮轮旅行时,因自然灾害、恶劣天气、机械故障、 被劫持、承运人的雇员罢工或临时性抗议活动、恐怖分子行为或其它突发性事故而导致邮轮 返程抵港延误,且延误时长达到或超过保单所载明的时间,保险人按本附加险合同约定给付 保险金,但最高给付保险金额以保险单所载明的金额为限。 责任免除 第三条 对于下列情形造成邮轮返程抵港延误导致被保险人损失的,保险人不承担赔 偿责任: (一)邮轮公司的原因或由于邮轮承运人的过失、疏忽; (二)被保险人违法犯罪行为; (三)政府行为。 第四条 被保险人在搭乘邮轮或投保时就已经知道或合理推断应该知道可能发生邮轮 返程抵港延误的,由此造成的损失,保险人不承担赔偿责任。 保险期间 第五条 除另有约定外,本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 保险金申请 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一)保险单或保险凭证原件; (二)保险金申请人的身份证明; (三)邮轮承运人或其代理人出具的关于延误时间及原因的书面证明; (四)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料。 释义 第七条 本附加险涉及的恐怖分子行为,释义如下: 【恐怖分子行为】:指声称或未声称其以取得经济、种族、民族主义的、政治、人种或 宗教利益为目的,无论是否宣布该利益,而对任何自然人,财产或政府实施的任何实际或威 胁使用武力或暴力直接造成或导致其损害、伤害、危害或破坏,或危及人类生命或财产的行 为。抢劫或其他主要为私人利益的犯罪行为,或任何主要起因于受害者与加害者之间闲钱的 私人关系的犯罪行为应不歧视为恐怖行为。恐怖分子行为应包括任何由当地国家政府证实或 认定为恐怖分子行为的任何行动。 87 永安附加邮轮旅行行李和随身物品损失保险条款 总则 第一条 本条款为永安财产保险股份有限公司境外旅行意外伤害保险(以下简称“主险”) 的附加险条款,只有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。凡涉及本附加保险合同的 约定,均应采用书面形式。 本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项, 以主险合同为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附 加险合同亦无效。 保险责任 第二条 本附加合同有效期内,若任何被保险人在旅行期间因任何第三方盗窃、抢劫、 企图盗窃行为,承运人或任何其他第三方的责任而遗失或意外损坏被保险人的随身财产,包 括行李、行李中的个人物品及随身携带的物品,且此行李或物品须为被保险人所合法拥有, 保险人将在扣除免赔额(如有)后,支付重新购置价或修补的费用,支付的费用将不超过以 下金额中的较少者: (一)损失发生当时的全部修补费用; (二)损失发生当时的重新购置价; (三)保险单所载的本附加合同项下该被保险人相应的保险金额。 如因上段所述之原因导致被保险人随身财产被损坏且无法合理经济地修复,则视为该财 产遗失,赔偿金额按该随身财产的重新购置价计算,但以保险单所载本附加合同项下该被保 险人相应的保险金额为限。在前述情况下,保险人做出赔偿后,该财产的所有权属于保险人。 若被保险人的随身财产购买已超过一年,保险人于赔偿时可根据其磨损及折旧程度做出 适当扣减或进行修复。 若被保险人为同一行程自愿投保由本保险人承保的多种综合保险,如在不同保障产品中 有相同保险利益的,则本保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿。 如保险单载有免赔额,本附加合同每件理赔物品的免赔额以保险单上载明本附加合同项 下的免赔额为准,保险人对小于免赔额的损失不承担赔偿责任。 如果被保险人的随身财产损失可以从承运人或任何第三方获得赔偿,保险人仅负责补偿 剩余部分。 责任免除 第三条 任何下列财产、在下列期间发生的、或由下列原因直接或间接地造成的被保 险人的随身财产损失,保险人不负任何赔偿责任: (一)金银、珠宝首饰或饰物、移动电话、手提电脑或个人商务助理设备(PDA); (二)因海关或其他管理当局的延误、没收或拘留引起的遗失; (三)图章、文件的遗失或损坏; (四)易碎或易破物品的损坏,如玻璃或水晶等; (五)用于商业活动的物品或样品; (六)正常的磨损、折旧、虫蛀、发霉、腐烂、侵蚀、逐渐退化、光线作用、或在加 热、弄干、清洁、染色、更换或维修过程中、或因刮损、出现凹痕、机械或电力故障、使 用不当、手工或设计欠佳、使用有问题物料而引致的损失或损坏; (七)遗失现金、债券、票据、印花、息票、地契、股票、旅行证件、代币卡(包括 信用卡); (八)录制于磁带、记录卡、磁盘或其他类似设备上的数据的遗失; (九)非于该次旅行时托运的行李、邮寄或船运的纪念品或物品的遗失或损坏; (十)任何原因未明的损失或神秘失踪; (十一)动物、植物或食物; (十二)汽车(及其附件)、摩托车、船、自行车、其它机动或非机动交通运输工具; (十三)物品因放置于无人看管的车辆而遭偷窃,但有明显暴力痕迹者除外; (十四)家具、古董; (十五)租赁的设备; (十六)走私、违法的运输或贸易; 88 (十七)经承运人、酒店或任何其他责任方修理后能正常运行或恢复其正常功能的物 品。 被保险人义务 第四条 被保险人应在旅途中妥善管理自己的行李及其它个人物品。如本附加合同项下 承保的行李或个人物品发生遗失或损坏,该被保险人必须立即采取措施查寻、保护或挽救该 行李或物品,使损失减少至最低程度。发现遗失或损坏后,该被保险人应立即向有关酒店或 承运人管理部门反映,并于发现丢失或损坏二十四小时内取得有关部门的书面证明。 第五条 于盗窃或抢劫发生后二十四小时内向警方或其他有关当局报告,并取得有关书 面证明。 保险金申请 第六条 若随身财产发生保险责任范围内的损失应由第三者负责赔偿的,相关被保险人 应当向第三者索赔。保险人可根据该被保险人的书面赔偿请求,按照本附加合同予以赔偿, 但该被保险人必须将向第三者追偿的权利转让给保险人,并协助保险人向第三者追偿。被保 险人向保险人索赔时,应提供以下证明和资料原件作为索赔证明,连同保险合同及保险人规 定的索赔申请表格于自旅程结束日起的三十天内递交保险人: (一)保险金给付申请书; (二)保险单原件; (三)财产损失清单、行李物品的购买发票或其他有效的购货凭证; (四)有关部门或警方出具的书面证明文件; (五)索赔申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 其他事项 第七条 如果遗失、被盗窃或被抢劫的物件被发现或归还,或取得任何第三方的赔偿, 被保险人应向保险人退回已领取的保险金。 代位求偿权 第八条 保险人给付被保险人赔偿金额后,可在赔偿金额范围内,代位行使被保险人对 第三人的赔偿请求权,被保险人应协助保险人行使该项权利,其费用由保险人负担。 释义 第九条 本附加险涉及以下术语时,适用下列释义: (一)意外:指非因故意造成的且不能预测其发生。 (二)手提电脑:指手提电脑或笔记本型电脑。 (三)重新购置价:指随身财产遭受损失或损毁时的市场价格,但须扣除损耗及折旧费 用。 89 安盛境内紧急救援服务项目协议 一、 定义 永安财险:永安财产保险股份有限公司上海分公司。 被保险人:永安财险通过双方约定的通讯方式向安盛援助明确指定的个人。年龄为出生后 30 天至 90 周岁。 安盛援助:安盛旅行援助服务(北京)有限公司。 服务事件:指任何与本协议规定有资格接受救援服务的被保险人有关的活动或事件,此类活 动或事件应发生在地域范围内并符合后文免责条款。 元或 CNY 或 RMB:指中华人民共和国法定货币。 居住地:指被保险人指定的中国境内的居住城市,如未指定则默认为保单签发地。 援助中心或呼叫中心:呼叫中心每年三百六十五天/三百六十六天每天二十四小时运作,被 保险人可以向呼叫中心请求提供服务。 紧急情况:被保险人因意外伤害或突发急性疾病所致无法防止且需外来协助的严重情况。 意外伤害:指被保险人遭受外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事 件。 突发急性疾病:指被保险人出行前未曾接受治疗及诊断且在出行途中突然发病必须立即在医 院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病. 既往症:保险生效日前被保险人已罹患的,已接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病, 或在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接受医药治疗或医疗意见的疾病。 直系亲属:指被保险人的配偶,子女或父母。 正常乘客:指客户转送回中国境内或境内(国内)居住地时,在正常的交通工具内,不需占 用多于一个正常的座位,及不需要以担架作为辅助。 正常商业航班:商业航空公司经营的用于载客或者货物的交通方式。包机不属于此范围。 90 二、 服务期限、限制条件和责任 2.1. 服务期限 本文提到的救援服务从被保险人服务生效后的零时开始提供,并且将在服务有效期内继续生 效,除非永安财险通知被保险人保单及医疗的终止。 2.2. 服务地域 服务地域为中国境内地区(不包含港、澳、台)。需满足距离居住地 160 公里以外的限制要 求。 2.3 安盛援助责任免除 安盛援助为被保险人介绍或安排的医生、医院、诊所及其他类似的专业机构是独立的服务单 位,而非安盛援助之受雇人。代理人、专业机构等对其自己的行为承担法律责任。因此安盛 援助不对上述机构的任何过失行为承担责任。 安盛援助因不可抗力事由而导致紧急救援服务无法进行,安盛援助将不承担相应责任和费用, 不可抗力原因包括(但不限于)自然灾害、水灾、火灾、公敌行动、战争或暴乱,任何因联 合国禁运国家或主权国家的作为或不作为而导致的被认为是“不可抗力”的事由以及阻止 安盛援助履行职责的事由。 因被保险人或其指定代理人疏于通知安盛援助等不可归于安盛援助之事由,致安盛援助之行 动延迟或无法进行者,安盛援助将不承担相应责任和费用。 2.4 补偿 安盛援助在任何情况下都不会对未经其允许而由被保险人直接与服务提供方私自协议实施 的紧急救援服务负责或进行补偿。 2.5 医疗转运、转送服务等救援服务费用 当被保险人在境内出行期间,遭遇意外伤害或突发急性病后,由安盛援助向被保险人提供医 疗转运、医疗转送回居住地、遗体/骨灰转运回居住地、遗体/骨灰当地安葬、亲属探访、等 相关服务并承担相关费用,费用上限以 3.10 境内紧急救援服务标准及限额所载内容为准。 三、 境内紧急救援服务项目描述 3.1. 医疗转运 当被保险人在境内旅行期间,遭遇意外伤害或突发急性疾病时,如安盛援助的医生和其主治 医生建议应将其转送到其它适当的医疗机构住院治疗,安盛援助将安排将被保险人转送至最 91 近且最适当的医院。若授权医生认为病情需要,安盛援助将派遣医护人员在转移过程中护送 被保险人。 对被保险人的紧急医疗运送方式,以事发当地能够提供的最合适的手段为限。若以空运为转 运方式,援助提供方将使用正常航班。若安盛援助的授权医生认为必要,安盛援助将雇用包 机或者使用医疗救护专用飞机运送被保险人。 客户所接受上述救助均须在安盛援助的授权医生的同意下进行。 安盛援助对以下情况导致的转运失败不负责,包括但不限于:由中风或不可控制的身体状况 导致的转运失败、飞行条件或地方性法规或监管机构阻止导致安盛援助提供的服务失败。 除非在异常紧急的情形之下,即:客户本人因健康状况需急救而无法与安盛援助立即联系, 客户均应在发生急难援助时立即通知安盛援助。只要客户意识清醒或有陪同家属一同旅行, 安盛援助应在客户住院后的 24 小时以内得到通知。否则,本款所有紧急救援责任及费用由 客户自行承担。 3.2. 医疗转送回居住地 在对被保险人的紧急救援结束后,或者当授权医生认为被保险人的病情或者伤势已稳定可以 作为正常乘客旅行时,安盛援助将安排被保险人乘坐正常商业航班(经济舱),返回居住地。 若授权医生认为必要,安盛援助将在转运被保险人回居住地过程中安排医护人员护送。 若授权医生认为被保险人在抵达居住地时需入院治疗,被保险人将被送到被保险人指定的任 意一家医疗机构;若被保险人未指定或者不能指定有关医疗机构,被保险人将被送至安盛援 助指定的医疗机构,该次境内医疗急救责任终止。 若授权医生认为被保险人的健康状况允许其作为正常乘客返回居住地,安盛援助有权尽可能 使用被保险人开始旅行时购买的原始回程机票,如发生更改航班费用,由安盛援助承担。若 被保险人所购买的原始回程机票,由于紧急援救过程而过期失效,安盛援助将承担被保险人 的回程机票费,但需回收被保险人之原始回程机票。 被保险人接受上述救助均须在安盛援助授权医生的同意下进行。 除非发生被保险人本人因健康状况需急救而无法与安盛援助立即联系的紧急情况,被保险人 均应在发生意外伤害事故或突发急性病时立即通知安盛援助,由安盛援助进行紧急救援。如 被保险人发生意外伤害事故或突发急性病,从事故当地到初诊医疗机构的救护车费用由安盛 援助承担(不包括可以通过门诊进行治疗的轻微疾病)。只要被保险人意识清醒或有陪同亲 属一同旅行,安盛援助应在被保险人住院后的 24 小时以内得到通知。否则,本款所有紧急 92 救援服务费用由被保险人自行承担。 3.3. 身故遗体送返 3.3.1. 遗体/骨灰转运回居住地/当地安葬: 若被保险人不幸身故,安盛援助将提供以下紧急救援服务: 安盛援助将安排正常航班/灵车把被保险人的遗体从事发地运至居住地。安盛援助将承担符 合当地航空运输标准的棺木的费用、一切相关必要手续费及正常的航空运输费用。但不会承 担其他费用,例如:告别礼厅、宗教仪式或非必要的手续开支。 当地火葬及遗骨转送回居住地。若被保险人遗愿或者其亲属选择在当地火葬,安盛援助将支 付被保险人遗体在事发国家的火葬费和将骨灰运回居住地的运送费用(正常航班经济舱费 用)。安盛援助将不会承担其他费用,例如:告别礼厅、宗教仪式或非必要手续的开支。 按照被保险人亲属的意愿,安排当地安葬并支付安葬费用。 3.4. 安排未成年子女返回居住地 如果被保险人因遭受意外伤害事故、突发急性疾病、紧急医疗转运或遭遇身故而导致随行未 满十八周岁(含)之未成年子女无人照料,安盛援助协助安排一名未成年子女搭乘适当航班 (经济舱)经最短路径返回居住地,必要时还可安排护送人员随行。 安盛援助有权尽可能使用该未成年子女出行时购买的原始回程机票或车票。若该未成年子女 持有的原始回程机票或车票因救助过程而过期失效时,安盛援助将承担被保险人回程交通费 用,但回收该未成年子女之原始票据。 3.5. 亲属探病及住宿: 当被保险人在中国境内单独旅行期间,因意外伤害或突发急性病需要住院治疗,经安盛援助 的授权医生与主治医生共同认定被保险人预计住院时间超过七日(不包括七日),根据被保险 人的要求,经安盛援助许可,该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人住院地点探 视,安盛援助负责承担该名亲属一套往返普通航班经济舱机票或其他更经济的交通方式的费 用以及最多 5 晚,每晚不超过 1,000 元人民币的酒店住宿费用。 3.6. 旅程延误: 若任何被保险人在中国境内旅行期间因恶劣天气、自然灾害、机械故障、其他空运、航运工 人的临时性抗议活动、航空管制或航空公司超售而导致该被保险人原计划搭乘的公共交通工 具延误,且延误连续达到保险单所载的时间,安盛援助将支付相应的援助费用。 93 被保险人需要在航班到达目的地后,联系航班承运人开具《延误证明》,并要求在证明上注 明延误的时间及延误的原因,在旅行结束后通知安盛援助申请求援。 任何被保险人因由下列原因直接或间接造成的航班延误,安盛援助不支付任何援助费用: (1)被保险人未能按预定行程办理登机手续,或被保险人未能从原计划乘搭的公共交通承 运人处取得旅程延误时数及原因的书面证明。但是,被保险人对于前述情形无法预料、无法 避免、无法抗拒的除外。 (2)被保险人办理完登机手续后,未能准时登乘原计划乘搭的公共交通工具(由于保险事 故而导致被保险人未能准时登乘除外)。 (3)被保险人未能登乘最早便利的替代公共交通工具。 (4)被保险人为该次旅程预订公共交通工具时已知已存在可能导致旅程延误的情况或条件, 以及当时已经发生的任何恶劣天气或自然灾害。 申请援助费用所需材料: - 保单复印件 - 身份证复印件 - 延误证明 - 被保险人银行存折或银行卡复印件 - 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相 关证明文件; 注:如果被保险人当时未向航空公司/其他相关承运人索取延误证明,安盛援助会协助客户 进行索取。如果无法索取,经安盛援助查询延误情况属实,会考虑通融进行援助费用的支付。 延误的时间计算按照航班实际到达时间延误时长为准。 3.7. 行李延误 若任何被保险人在中国境内旅行期间搭乘公共交通工具抵达预定目的地后,由该公共交通工 具承运人保管及随行托运的行李未在保险单所载时间内送抵,安盛援助将支付相应金额的援 助费用但若该被保险人因同一原因于附加随身行李损失补偿项下获得支付,则安盛援助不再 支付本附加合同项下的援助费用。 除保险单中明确约定承保的之外,任何被保险人因由下列原因直接或间接造成的行李延误, 安盛援助不支付任何援助费用: 1. 被保险人的托运行李被海关或其他政府部门沒收、扣留、隔离、检验或销毁。 2. 被保险人抵达预定目的地后未将行李延误一事通知有关公共交通工具承运人及取得行李 延误时数的书面证明。 3. 非于该次旅行时托运之行李或物品。 4. 被保险人留置其行李于公共交通工具承运人或其代理人。 被保险人向安盛援助申请援助时,应提供以下证明和资料原件作为申请援助费用的单证,连 同安盛援助规定的求援申请表格于自旅行结束日起的三十天内递交安盛援助: 94 1. 被保险人的身份证明; 2. 被保险人的旅行证明文件; 3. 承运人或其代理人出具的延误时间及原因的书面证明; 4. 援助申请人的身份证明; 5. 援助申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资 料; 6. 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 3.8. 随身行李损失援助 若被保险人在中国境内旅行期间因任何第三方盗窃、抢劫、企图盗窃行为,承运人或任何其 他第三方的责任而遗失或意外损坏被保险人的随身财产,包括随身行李中的个人物品及随身 携带的物品,且此行李或物品须为被保险人所合法拥有,安盛援助将支付援助费用,用以重 新购置或修补,支付的援助费用将不超过以下金额中的较少者: 1. 损失发生当时的全部修补费用; 2. 损失发生当时的重新购置价; 3. 保险单所载的本合同项下该被保险人相应的保险金额。 如果遗失或损坏发生在被保险人财产处于航班/承运人或任何第三方的保管和控制中时,被 保险人应首先向该航班/承运人或第三方提出他/她的索赔并将损失证明复印件交至安盛援 助。 如果该航班/承运人或第三方未能对被保险人进行全额支付,安盛援助将支付相应援助费用。 若被保险人的随身财产购买已超过一年,或被保险人无法证明随身财产购买未超过一年,安 盛援助于提供援助时可根据其磨损及折旧程度做出适当扣减或进行修复。 被保险人申请该援助费用时,应提供以下证明和资料原件作为申请援助证明,连同保险合同 及安盛援助规定的援助费用申请表于自旅程结束日起的三十天内递交安盛援助: 1. 被保险人的身份证明; 2. 被保险人的旅行证明文件; 3. 遗失或损坏物品的原购物发票;如相关证据无法提供,安盛援助有权拒绝该项援助申请。 4. 有关部门或警方出具的书面证明文件; 5. 援助申请人的身份证明; 6. 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 3.9 住院期间医疗费用的担保或垫付 当被保险人在中国境内出行时因遭受意外伤害事故或突发急性疾病需要住院治疗时,如果被 保险人持有的保险合同涵盖了因该意外伤害事故或突发急性疾病导致的住院医疗费用补偿 责任,安盛援助在接到永安财险的授权后向永安财险提供理赔管理服务,安盛援助在接到被 95 保险人要求垫付住院医疗费用的紧急救援请求后,代永安财险进行理赔案件的管理和查勘。 安盛援助将调查被保险人出险原因、监控被保险人病情、提供医院的医疗报告、被保险人将 接受何种治疗及所需的费用等,安盛援助将被保险人的具体情况详细记录,并提供给永安财 险用于永安财险决定其是否享有该服务,被保险人或其亲属应与安盛援助充分配合,以确保 其获得必要的信息资料。 如果永安财险决定为被保险人提供服务,则安盛援助将在永安财险保险金额限额范围内,为 被保险人安排并提供紧急救援服务。 如果被保险人拒绝与安盛援助合作,则安盛援助将立即终止所有服务,并不承担任何责任。 此外,如永安财险决定不为被保险人提供紧急救援服务,被保险人将自行支付全部费用,并 立即支付安盛援助已经支付的费用。 3.10 境内紧急救援服务标准及限额 (单位:人民币/元) 永安“安游宝”畅游神州(国内产品) 保障范围 保险金额 / 人 (人民币:元) 计划一 计划二 计划三 计划四 计划五 紧急救援保障 紧急医疗运送和送返 无 100,000 200,000 300,000 500,000 身故遗体送返(就地安 葬 费 用 以 人 民 币 20,000 元为限) 无 100,000 200,000 300,000 500,000 慰问探访费用 无 3,000 5,000 8,000 20,000 一名未成年子女送返 费用 (被保险人须为 成年人) 无 3,000 5,000 8,000 10,000 住院医疗费用垫付 (此费用由永安财险 支付) 20,000 30,000 50,000 100,000 150,000 旅程阻碍保障 旅程延误(每延误 4 小 时支付人民币 300 元) 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费 用,最高 300 元为限 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费用, 最高 300 元 为限 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费 用, 不足 4 小时 的整数倍仅 支付整数倍 数字乘以 300 元的费 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费用, 不足 4 小时 的整数倍仅 支付整数倍 数字乘以 300 元的费用, 最高 600 元 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不 承担费用, 不足 4 小时的 整数倍仅支付 整数倍数字乘 以 300 元的费 用, 最高 900 元为 96 用, 最高 600 元 为限 为限 限 行李延误(每延误 8 小 时支付人民币 500 元) 无 每 8 小时支 付 500 元, 不足 8 小时 不承担费用, 最高 500 元 为限 每 8 小时支 付 500 元, 不足 8 小时 不承担费 用, 最高 500 元 为限 每 8 小时支 付 500 元, 不足 8 小时 不承担费用, 不足 8 小时 的整数倍仅 支付整数倍 数字乘以 500 元的费用, 最高 1,000 元为限 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不 承担费用, 不足 8 小时的 整数倍仅支付 整数倍数字乘 以 500 元的费 用, 最高 3,000 元 为限 个人财物保障 个人随身物品损失(每 件/每套物品以人民币 限额 1,000 元) 无 无 1,000 2,000 2,000 当需要安盛援助提供援助服务时,被保险人或其代理人需电话联系安盛援助 24 小时紧急救 援中心: 4001036030/0512-67483022 被保险人或其代理人在要求服务时需提供以下信息: - 姓名 - 保单号 - 证件号 - 安盛援助能够联系到被保险人或其代理人的地址名称和电话号码 - 被保险人所在的地点 - 简短描述情况和要求援助的内容 五、被保险人义务 5.1. 风险回避 被保险人有义务付出合理努力以减小紧急情况的影响。 5.2. 债权转移 假如安盛援助付出与提供给被保险人援助服务有关的费用,前者将有权取代被保险人从以下 两方获得付款:. 1) 任何依法对援助服务负责的第三方,金额为安盛援助已付金额; 2) 任何提供为援助事件提供支付的保险或援助公司; 97 被保险人必须完全配合,签署权益转让文书。 5.3. 默许接受 当被保险人接受服务安盛援助的援助服务,视为接受现有条款、免除责任、服务流程及其他 服务条款。 六、责任免除 6.1 有关服务的任何最终决定将取决于安盛援助的授权医生,安盛援助有权拒绝任何不利于 被保险人健康状况和安全的请求。若被保险人不能严格遵守安盛援助所决定的服务程序, 安盛援助立即停止所有的服务,不承担任何由于不遵守安盛援助的意见和没有征得安盛 援助全部同意而产生的费用。安盛援助将发传真或者以其它书面形式通知被保险人、与 其同行的家属或其指定代理人。若被保险人拒绝安盛援助所建议的具有专业性质救护程 序,安盛援助将不承担因此而带来的任何后果。此外,所有涉及高风险运动的救援案件, 包括但不限于任何危险性运动、活动,例如(但不限于)潜水、滑雪、滑水、滑翔活动, 以及狩猎、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车、蹦极、空中 运动、带呼吸器的潜水运动。安盛援助针对于高风险运动案件的救援责任从第一家接诊 医疗机构开始,任何院前的急救费用均不承担。 6.2 因不可抗力事由导致安盛援助的紧急救援服务行动延迟或无法进行,安盛援助不承担相 应责任。不可抗力事由包括(但不限于)自然灾害、罢工、政府干预、航班条件限制等。 6.3 安盛援助对下列情形不负紧急救援责任: 1) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 2) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 3) 被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品; 4) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 5) 被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害; 6) 被保险人因精神疾患导致的意外; 7) 被保险人因医疗事故导致的伤害; 8) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的除外; 9) 被保险人参加任何职业运动或任何形式的速度竞赛和其他任何竞赛。 10) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 11) 核爆炸、核辐射或核污染; 12) 用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植,或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假 肢、助听器、配镜、假眼、假牙等)的费用; 13) 被保险人体检、疗养、康复治疗; 14) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 15) 一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗; 16) 搜寻或营救行动产生的救援费用 98 安盛境外紧急救援服务项目协议 一、 定义 永安财险:永安财产保险股份有限公司上海分公司 被保险人:永安财险通过双方约定的通讯方式向安盛援助明确指定的个人。年龄为出生后 30 天至 90 周岁。 安盛援助:安盛旅行援助服务(北京)有限公司。 中国境外旅行期间:是指被保险人进入中国海关办理出境手续且登上离境交通工具起至被保 险人乘交通工具返回中国境内且进入中国海关办理入境手续时止的期间。 服务事件:指任何与本协议规定有资格接受救援服务的被保险人有关的活动或事件,此类活 动或事件应发生在地域范围内并符合后文免责条款。 元或 CNY 或 RMB:指中华人民共和国法定货币。 居住地:指被保险人指定的中国境内的居住城市,如未指定则默认为保单签发地。 援助中心或呼叫中心:呼叫中心每年三百六十五天/三百六十六天每天二十四小时运作,被 保险人可以向呼叫中心请求提供服务。 紧急情况:被保险人因意外伤害或突发急性疾病所致无法防止且需外来协助的严重情况。 意外伤害:指被保险人遭受外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事 件。 旅行:指为旅游、出差、探亲、学习培训、商务谈判、留学为目的离开被保险人中国常住地 的行为。不包括移民及境外劳务。 境外劳务人员不得作为被保险人参加本旅行紧急救援服务,前往境外工作的高级管理人员、 内勤工作员工、技术人员可以选择本旅行紧急救援服务,但仅承担正常工作和生活中的紧急 救援责任,不包括在建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动所导 致的紧急救援责任。 突发急性疾病:指被保险人出境旅行前未曾接受治疗及诊断且在旅行途中突然发病必须立即 99 在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。 既往症:保险生效日前被保险人已罹患的,已接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病, 或在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接受医药治疗或医疗意见的疾病。 直系亲属:指被保险人的配偶,子女或父母。 正常乘客:指客户转送回中国境内或境内(国内)居住地时,在正常的交通工具内,不需占 用多于一个正常的座位,及不需要以担架作为辅助。 正常商业航班:商业航空公司经营的用于载客或者货物的交通方式。包机不属于此范围。 二、 服务期限、限制条件和责任 2.1. 服务期限 本文提到的救援服务从被保险人服务生效后的零时开始提供,并且将在服务有效期内继续生 效,除非永安财险通知被保险人保单及服务的终止。 2.2. 服务地域 服务地域为中国境外地区(包含港、澳、台),除条款 2.4 中所列除外责任地区。 2.3. 责任免除 安盛援助为被保险人介绍或安排的医生、医院、诊所及其他类似的专业机构是独立的服务单 位,而非安盛援助之受雇人。代理人、专业机构等对其自己的行为承担法律责任。因此安盛 援助不对上述机构的任何过失行为承担责任。 经双方约定,因不可抗力事由而导致安盛援助的服务无法进行,安盛援助将不承担相应责任 和费用,不可抗力原因包括(但不限于)自然灾害、水灾、火灾、公敌行动、战争或暴乱, 任何因联合国禁运国家或主权国家的作为或不作为而导致的被认为是“不可抗力”的事由 以及阻止安盛援助履行职责的事由。 因被保险人或其指定代理人疏于通知安盛援助等不可归于安盛援助之事由,致安盛援助之行 动延迟或无法进行者,安盛援助将不承担相应责任和费用。 2.4. 除外地区 双方同意在以下偏远地区援助提供方将尽最大努力提供服务但不作任何保证,所有相关费用 将由被保险人承担:北极地区,格陵兰,南极洲,美属萨摩亚,布维岛,圣诞岛,诺福克岛, 圣海伦岛,基里巴斯,马绍尔群岛,密克罗尼西亚,瑙鲁,纽埃,皮特凯恩群岛,索罗门群 岛,南乔治亚岛和南桑威奇群岛,美属离岛托克劳群岛,图瓦卢,瓦努阿图,瓦利斯群岛和 富图纳群岛。 100 2.5. 补偿 安盛援助在任何情况下都不会对未经其允许而由被保险人直接与服务提供方私自协议实施 的紧急救援服务负责或进行补偿。 2.6. 医疗转运、转送服务等救援费用费用 当被保险人在中国境外旅行期间,遭遇意外伤害或突发急性病后,由安盛援助向被保险人提 供医疗转运、医疗转送回居住地、遗体/骨灰转运回居住地、遗体/骨灰当地安葬、亲属处理 后事、安排未成年子女回国、紧急返回居住地等相关服务并承担相关费用,费用上限以 3.11 中国境外旅行期间紧急救援服务标准及限额所载内容为准。 三、中国境外旅行期间紧急救援服务项目描述 3.1. 医疗转运 被保险人在境外旅行期间,遭遇意外伤害或突发性疾病时,如安盛援助的医生和其主治医生 建议应将其转送到其它适当的医疗机构住院治疗,安盛援助将安排将被保险人转送至最近且 最适当的医院。 对客户的紧急医疗转运方式,以在事发当地能够提供的最合适的方式为限。若以空运为转运 方式,安盛援助将使用正常航班。若安盛援助的授权医生认为必要,安盛援助将雇用包机或 者使用医疗救护专用飞机转运客户。 客户所接受上述救助均须在安盛援助的授权医生的同意下进行。 安盛援助对以下情况导致的转运失败不负责,包括但不限于:由中风或不可控制的身体状况 导致的转运失败、飞行条件或地方性法规或监管机构阻止导致安盛援助提供的服务失败。 除非在异常紧急的情形之下,即:客户本人因健康状况需急救而无法与安盛援助立即联系, 客户均应在发生急难援助时立即通知安盛援助。只要客户意识清醒或有陪同家属一同旅行, 安盛援助应在客户住院后的 24 小时以内得到通知。否则,本款所有紧急救援责任及费用由 客户自行承担。 3.2. 医疗转送回居住地 在对被保险人的紧急救援结束后,或者当授权医生认为被保险人的病情或者伤势已稳定可以 作为正常乘客旅行时,安盛援助将安排被保险人乘坐正常商业航班(经济舱),返回中华人民 共和国境内居住地(以下简称“中国境内”)。若授权医生认为必要,安盛援助将在转运被保 险人回中国境内居住地过程中安排医护人员护送。 若授权医生认为被保险人在抵达中国境内时需入院治疗,被保险人将被送到被保险人指定的 任意一家医疗机构;若被保险人未指定或者不能指定有关医疗机构,被保险人将被送至安盛 101 援助指定的医疗机构,该次境外医疗急救责任终止。 若授权医生认为被保险人的健康状况允许其作为正常乘客返回中国境内,安盛援助有权尽可 能使用被保险人开始旅行时购买的原始回程机票,如发生更改航班费用,由安盛援助承担。 若被保险人所购买的原始回程机票,由于紧急援救过程而过期失效,安盛援助将承担被保险 人的回程机票费,但需回收被保险人之原始回程机票。 被保险人接受上述救助均须在安盛援助授权医生的同意下进行。 除非发生被保险人本人因健康状况需急救而无法与安盛援助立即联系的紧急情况,被保险人 均应在发生意外伤害事故或突发急性病时立即通知安盛援助,由安盛援助进行紧急救援。如 被保险人发生意外伤害事故或突发急性病,从事故当地到初诊医疗机构的救护车费用由安盛 援助承担(不包括可以通过门诊进行治疗的轻微疾病)。只要被保险人意识清醒或有陪同亲 属一同旅行,安盛援助应在被保险人住院后的 24 小时以内得到通知。否则,本款所有紧急 救援服务费用由被保险人自行承担。 3.3. 身故遗体送返 3.3.1. 遗体/骨灰转运回居住地/当地安葬 若被保险人身故,安盛援助将提供以下紧急救援服务: 安盛援助将安排正常航班把被保险人的遗体从事发地运至居住地。安盛援助将承担符合当地 航空运输标准的棺木的费用、一切相关必要手续费及正常的航空运输费用。但不会承担其他 费用,例如:告别礼厅、宗教仪式或非必要的手续开支。 当地火葬及遗骨转送回居住地。若被保险人遗愿或者其亲属选择在当地火葬,安盛援助将支 付被保险人遗体在事发国家的火葬费和将骨灰运回居住地的运送费用(正常航班经济舱费 用)。安盛援助将不会承担其他费用,例如:告别礼厅、宗教仪式或非必要手续的开支。 按照被保险人亲属的意愿,安排当地安葬并支付安葬费用。 3.4. 亲属探病及住宿 当被保险人在中国境外单独旅行期间,因意外伤害或突发急性疾病需要住院治疗,经安盛援 助的授权医生与主治医生共同认定被保险人预计住院时间超过七日(不包括七日),根据被保 险人的要求,经安盛援助许可,该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人住院地点 探视,安盛援助负责承担该名亲属一套往返普通航班经济舱机票以及最多 5 晚,每晚不超过 1,000 元人民币的酒店住宿费用。 102 3.5. 安排未成年子女回国 如果被保险人因遭受意外伤害事故、突发急性病、紧急医疗转运或遭遇身故而导致随行的未 满十八周岁(含)之未成年子女无人照料,安盛援助将安排一名未成年子女返回中国境内并 承担适当航班的费用必要时还可安排护送人员随行。 安盛援助有权尽可能使用该未成年子女开始旅行时购买的原始回程机票或车票。若该未成年 子女持有的原始回程机票或车票因救助过程而过期失效时,安盛援助将承担被保险人回程交 通费用,但回收该未成年子女之原始票据。 3.6. 旅行延误 若任何被保险人在中国境外旅行期间因恶劣天气、自然灾害、机械故障、罢工、劫持或怠工, 其他空运、航运工人的临时性抗议活动、恐怖分子行为、航空管制或航空公司超售而导致该 被保险人原计划搭乘的公共交通工具延误,且延误连续达到保险单所载的时间,安盛援助以 保险单上所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额为限支付该延迟造成的额外费用。 被保险人需要在旅行结束后,联系承运人或其代理人开具《延误证明》,并要求在证明上注 明延误的时间及延误的原因,在旅行结束后通知安盛援助进行报案。 任何被保险人因由下列原因直接或间接造成的旅程延误,安盛援助不承担任何援助费用: (1)被保险人未能按预定行程办理登机手续,或被保险人未能从原计划乘搭的公共交通承 运人处取得旅程延误时数及原因的书面证明。 但是,被保险人对于前述情形无法预料、无法避免、无法抗拒的除外。 (2)被保险人办理完登机手续后,未能准时登乘原计划乘搭的公共交通工具(由于保险事 故而导致被保险人未能准时登乘除外)。 (3)被保险人未能登乘最早便利的替代公共交通工具。 (4)被保险人为该次旅程预订公共交通工具时已知已存在可能导致旅程延误的情况或条件, 包括但不限于当时已经宣布或已经发生的任何罢工或其他工人抗议活动,以及当时已经发生 的任何恶劣天气或自然灾害。 费用支付所需材料: - 保单复印件 - 护照照片页及出入境章页复印件 - 延误证明 - 被保险人银行存折或银行卡复印件 - 若援助费用申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 注:如果被保险人当时未向航空公司/其他相关承运人索取延误证明,安盛援助会协助客户 进行索取。如果无法索取,经安盛援助查询延误情况属实,会考虑通融支付援助费用。 103 延误的时间计算以下列两者较长者为准:1)自原计划搭乘的公共交通工具的原订开出时间 开始计算,直至搭乘最早便利的替代公共交通工具的开出时间为止;或 2)自原计划搭乘的 公共交通工具的原订到达时间开始计算,直至被保险人搭乘替代公共交通工具抵达原计划目 的地为止。 3.7. 行李延误 若任何被保险人在中国境外旅行期间搭乘公共交通工具抵达预定目的地后,由该公共交通工 具承运人保管及随行托运的行李未在保险单所载时间内送抵,安盛援助将支付相应金额的援 助费用但若该被保险人因同一原因于附加随身行李损失补偿项下获得支付,则安盛援助不再 支付本附加合同项下的援助费用。 除保险单中明确约定承保的之外,任何被保险人因由下列原因直接或间接造成的行李延误, 安盛援助不支付任何援助费用: 1. 被保险人的托运行李被海关或其他政府部门沒收、扣留、隔离、检验或销毁。 2. 被保险人抵达预定目的地后未将行李延误一事通知有关公共交通工具承运人及取得行李 延误时数的书面证明。 3. 非于该次旅行时托运之行李或物品。 4. 被保险人留置其行李于公共交通工具承运人或其代理人。 被保险人向安盛援助申请援助时,应提供以下证明和资料原件作为申请援助费用的单证,连 同安盛援助规定的求援申请表格于自旅行结束日起的三十天内递交安盛援助: 1. 被保险人的身份证明; 2. 被保险人的旅行证明文件; 3. 承运人或其代理人出具的延误时间及原因的书面证明; 4. 援助申请人的身份证明; 5. 援助申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资 料; 6. 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 3.8. 随身行李损失援助费用 若被保险人在中国境外旅行期间因任何第三方盗窃、抢劫、企图盗窃行为,承运人或任何其 他第三方的责任而遗失或意外损坏被保险人的随身财产,包括随身行李中的个人物品及随身 携带的物品,且此行李或物品须为被保险人所合法拥有,安盛援助将支付援助费用,用以重 新购置或修补,支付的援助费用将不超过以下金额中的较少者: 1. 损失发生当时的全部修补费用; 2. 损失发生当时的重新购置价; 3. 保险单所载的本合同项下该被保险人相应的保险金额。 如果遗失或损坏发生在被保险人财产处于航班/承运人或任何第三方的保管和控制中时,被 104 保险人应首先向该航班/承运人或第三方提出他/她的索赔并将损失证明复印件交至安盛援 助。 如果该航班/承运人或第三方未能对被保险人进行全额支付,安盛援助将支付相应援助费用。 若被保险人的随身财产购买已超过一年,或被保险人无法证明随身财产购买未超过一年,安 盛援助于提供援助时可根据其磨损及折旧程度做出适当扣减或进行修复。 被保险人申请该援助费用时,应提供以下证明和资料原件作为申请援助证明,连同保险合同 及安盛援助规定的援助费用申请表于自旅程结束日起的三十天内递交安盛援助: 1. 被保险人的身份证明; 2. 被保险人的旅行证明文件; 3. 遗失或损坏物品的原购物发票;如相关证据无法提供,安盛援助有权拒绝该项援助申请。 4. 有关部门或警方出具的书面证明文件; 5. 援助申请人的身份证明; 6. 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 3.9. 旅行证件遗失 若任何被保险人在中国境外旅行期间因被抢劫或被盗窃导致被保险人损失护照、旅行票据或 其它旅行证件,支付被保险人为完成该次旅行所必须重置的护照、旅行票据及其它旅行证件 的援助费用,以及该被保险人为重置其护照、旅行票据及其它旅行证件所额外支出的合理且 必需的交通费用及酒店住宿费用,援助费用不超过本保险单载明的相应险种保险金额。 任何下列损失或由下列原因造成任何被保险人的损失,安盛援助不支付任何援助费用: (1)损失发生后的二十四小时内尚未向警方报告且无其书面证明; (2)任何为取得非完成该次旅行所必需的旅行证件或签证而发生的费用; (3)旅行证件不明原因的失踪; (4)被保险人交由旅行社导游或领队保管的旅行证件在其保管期间发生的损失; (5)走私,违法贸易或运输。 被保险人向安盛援助申请援助费用时,应提供以下证明和资料原件作为申请援助证明,连同 保险合同及本安盛援助规定的援助费用申请表格于自旅程结束日起的三十天内递交安盛援 助: (1)警方的书面证明; (2)重置护照、旅行票据及其它旅行证件的费用发票或收据原件; (3)由此额外支出的旅行费用及酒店住宿费用发票或收据原件; (4)援助申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 3.10. 旅行取消 若被保险人在保单生效日前因以下事故而需取消旅行的,安盛援助将支付相应的援助费用 1. 被保险人或被保险人的直系亲属死亡或遭受严重身体伤害且住院治疗;或 105 住院:是指经医生建议入住医院达二十四小时以上且由医院收取病房或床位费用 2. 于旅行出发前七日内因旅行目的地发生暴动、公共交通工具承运人雇员罢工、恶劣天气、 自然灾害或发生突发性传染病。 将对下列损失支付援助费用: 1. 为取消旅行和住宿所预付而实际未使用且不可退还的旅行费用;2. 被保险人的旅行代理 收取的取消费用。 除保险单中明确约定的之外,被保险人直接或间接因由下列原因而遭受的任何损失,不负任 何援助责任: 1. 受保前已存在之病症或未向本公司声明并由本公司书面接受被保险人的既往身体状况。 2. 任何可以在其他保险计划项下,或从政府、酒店、航空公司、旅行社或其他旅行服务机 构得到退还或支付的费用。 3. 由政府法律规定引起的损失,或由于旅行服务机构和/或公共交通工具承运人的过失、疏 忽、破产导致本次预定旅行无法正常进行。 4. 被保险人不愿参加旅行或经济原因导致不能旅行。 5. 违法犯罪行为。 6. 由于未能及时通知旅行社、导游、运输人或旅店需取消旅行。 7. 被保险人旅行的目的是为了进行治疗或该旅行违背医嘱。 8. 被保险人为其旅行预订酒店、公共交通工具或其他费用时已知且已存在的可能导致旅程 取消的情况或条件,包括但不限于当时已经宣布或已经发生的任何罢工或其他工人抗议活动, 和当时已经发生的任何自然灾害或旅行目的地已经宣布突发传染病。 9. 任何培训、会议、研究课程或任何类似活动的费用押金。 证明文件/援助费用申请 被保险人申请援助费用时,应提供以下证明和资料原件作为单证,连同保险合同及申请表格 在取消旅行之日起的三十天内递交至安盛援助: 1. 被保险人的身份证明; 2. 被保险人的旅行证明文件; 3. 明确导致旅程取消发生的保险事故的证明文件; 4. 额外费用支出或无法获得费用返还的证明文件; 5. 援助申请人的身份证明; 6. 援助申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资 料; 7. 若援助申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明 等相关证明文件; 8. 公布的费用支付指南中规定的其他资料。 申请人因特殊原因不能提供以上材料的,应提供其他合法有效的材料。申请人未能提供有关 材料,导致安盛援助无法核实该申请的真实性的,安盛援助对无法核实部分不支付援助费用。 3.11 住院期间医疗费用的担保或垫付 106 当被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害事故或突发急性病需要住院治疗时,如果被 保险人持有的中国境外旅行保险合同涵盖了因该意外伤害事故或突发急性病导致的境外住 院医疗费用补偿责任,安盛援助在接到永安财险的授权后,向永安财险提供海外理赔管理服 务,安盛援助在接到被保险人要求垫付住院医疗费用的紧急救援请求后,代永安财险进行境 外理赔案件的管理和查勘。安盛援助将调查被保险人出险原因、监控被保险人病情、提供医 院的医疗报告、被保险人将接受何种治疗及所需的费用等,安盛援助将被保险人的具体情况 详细记录,并提供给永安财险用于永安财险决定其是否享有该服务,被保险人或其亲属应与 安盛援助充分配合,以确保其获得必要的信息资料。 如果永安财险决定为被保险人提供服务,则安盛援助将在永安财险的授权担保函的金额范围 内,为被保险人安排并提供相关垫付。 如果被保险人拒绝与安盛援助合作,则安盛援助将立即终止所有服务,并不承担任何责任。 此外,如太永安财险决定不为其提供紧急救援服务,被保险人将自行支付全部费用,并立即 支付安盛援助已经支付的费用。 3.12 中国境外旅行期间服务标准及限额 上述服务项目将按照下列表格中所列服务上限提供: (单位:人民币元/人) 永安保险出境采购型: 保障内容 永安保险出境采购型 计划一 计划二 计划三 紧急救援保障 紧急医疗运送 100,000 100,000 200,000 身故遗体运返(就 地安葬费用以 20000 元为限) 100,000 100,000 100,000 慰问探访费用 5,000 10,000 10,000 医疗费用(含门、 急诊和住院) 医疗费用责任由永 安财险承担 30,000 40,000 50,000 旅程阻碍保障 旅行取消 无 无 2000 旅行延误(每 4 小 时支付 300 元) 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承 担费用,最高 300 元为限 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承担费用, 最高 300 元为限 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承担费用, 不足 4 小时的整数倍仅 支付整数倍数字乘以 300 元的费用, 最高 600 元为限 107 行李延误(每 6 小 时支付 500 元) 无 无 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不承担费用, 最高 500 元为限 旅行证件损失 无 承担境外申请旅行证件 制作的费用+出租车往返 费用+住宿,最高 1,000 元为限 承担境外申请旅行证件 制作的费用+出租车往返 费用+住宿,最高 2,000 元为限 个人随身物品(每 件物品限额 1000 元) 无 1,000 2,000 永安保险-“安游保”签证采购: 保障内容 永安保险-“安游保”签证采购 计划一 计划二 计划三 紧急救援保障 紧急医疗运送 300,000 300,000 300,000 身故遗体运返 (就地安葬费 用 以 20000 元 为限) 300,000 300,000 300,000 慰问探访费用 无 30,000 50,000 医疗费用(含 门、急诊和住 院) 医疗费用责任 由永安财险承 担 300,000 300,000 300,000 旅程阻碍保障 旅行取消 无 2,000 3,000 旅行延误(每 4 小 时 支 付 300 元) 无 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承担费用, 不足 4 小时的整数倍仅支付整 数倍数字乘以 300 元的费用, 最高 600 元为限 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承担费用, 不足 4 小时的整数倍仅支付整 数倍数字乘以 300 元的费用, 最高 900 元为限 行李延误(每 6 小 时 支 付 500 元) 无 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不承担费用, 最高 1,000 元为限 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不承担费用, 最高 3,000 元为限 个人财务保障 旅行证件损失 无 承担境外申请旅行证件制作的 费用+出租车往返费用+住宿, 最多 3 个晚上每晚 1,500 元, 最高 3,000 元为限 承担境外申请旅行证件制作的 费用+出租车往返费用+住宿, 最多 3 个晚上每晚 1,500 元, 最高 5,000 元为限 个人随身财物 无 2,000 3,000 108 永安保险 - 安游保“永安全球”出境尊贵计划: 保障内容 永安保险 - 安游保“永安全球”出境尊贵计划保额 计划一 计划二 计划三 计划四 计划五 紧急救援保障 紧 急 医 疗 运 送 和 送 返 300,000 300,000 300,000 600,000 1,000,000 身 故 遗 体 送返(其中 就 地 安 葬 费 用 以 16,000 元 为限) 300,000 300,000 300,000 600,000 1,000,000 慰 问 探 访 费用补偿 0 3,000 5,000 10,000 10,000 医 疗 费 用 责任 医 疗 费 用 责 任 由 永 安 财 险 承 担 300,000 300,000 300,000 300,000 500,000 旅程阻碍保障 旅程取消 0 0 5,000 15,000 20,000 旅 程 延 误 (每延误4 小 时 支 付 人民币300 元) 0 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费 用,最高 300 元为限 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不 承担费用, 不足 4 小时的 整数倍仅支付 整数倍数字乘 以 300 元的费 用, 最高 600 元为 限 每 4 小时支 付 300 元, 不足 4 小时 不承担费 用, 不足 4 小时 的整数倍仅 支付整数倍 数字乘以 300 元的费 用, 最高 900 元 为限 每 4 小时支付 300 元, 不足 4 小时不承担费 用, 不足 4 小时的整数倍 仅支付整数倍数字乘 以 300 元的费用, 最高 1,200 元为限 109 行 李 延 误 ( 每 6 小 时补偿500 元) 0 每 8 小时支 付 500 元, 不足 8 小时 不承担费 用, 最高 500 元 为限 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不 承担费用, 不足 8 小时的 整数倍仅支付 整数倍数字乘 以 500 元的费 用, 最高 1,000 元 为限 每 8 小时支 付 500 元, 不足 8 小时 不承担费 用, 不足 8 小时 的整数倍仅 支付整数倍 数字乘以 500 元的费 用, 最高 1,500 元为限 每 8 小时支付 500 元, 不足 8 小时不承担费 用, 不足 8 小时的整数倍 仅支付整数倍数字乘 以 500 元的费用, 最高 2,000 元为限 个人财物保障 旅 行 证 件 盗抢 0 承担境外 申请旅行 证件制作 的费用+出 租车往返 费用+住 宿,最多 3 个晚上每 晚 1,500 元,最高 5,000 元为 限 承担境外申请 旅行证件制作 的费用+出租 车往返费用+ 住宿,最多 3 个晚上每晚 1,500 元,最 高 10,000 元 为限 承担境外申 请旅行证件 制作的费用 +出租车往 返费用+住 宿,最多 3 个晚上每晚 1,500 元, 最高 10,000 元 为限 承担境外申请旅行证 件制作的费用+出租车 往返费用+住宿,最多 3 个晚上每晚 1,500 元,最高 10,000 元为 限 个 人 随 身 物 品 损 失 ( 每 件 物 品 限 额 1000 元) 0 1000 2,000 3,000 5,000 永安保险 - “安游保”台湾游保额 保障内容 计划一 计划二 医疗费用 130,000 150,000 (含意外医疗及突发急性 病医疗,支持境外医疗费 用直付,包含既往症) 紧急救援保障 紧急医疗运送和送返 100,000 200,000 身故遗体送返 100,000 100,000 丧葬费用 20,000 20,000 亲属慰问探访费用 5,000 10,000 旅程阻碍保障 110 旅程延误 无 600 (每延误 4 小时赔偿人民 币 300 元) 不足四小时整数倍数,按 照 4 小时赔偿 旅行证件盗抢 无 1,000 个人财物保障 个人随身物品损失 (每件/每套物品赔偿限 无 2,000 额 1,000 元) 保障内容 永安保险-“安游保”永安海外升级型 计划一 计划二 计划三 计划四 计划五 医疗费用 (含 门、急诊 和住 院) 80,000 100,000 300,000 300,000 500,000 紧急救援保障 紧急医疗运送 100,000 200,000 500,000 1,000,000 2,000,000 身故遗体运返 100,000 200,000 500,000 1,000,000 2,000,000 就地安葬 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 慰问探访费用 20,000 30,000 50,000 15,000 20,000 旅程阻碍保障 旅行取消 1,000 2,000 3,000 5,000 1,000 旅行延误(每 4 小 时 赔 付 300 元) 不足4小时整数 倍数按照 最低 倍数给付 600 600 900 1,200 1,800 行李延误(每 6 小 时 赔 付 500 元) 不足6小时整数 倍数按照 最低 倍数给付 1,000 1,000 3,000 3,000 3,000 个人财务保障 旅行证件损失 2,000 3,000 5,000 8,000 10,000 个人随身财物 1,000 2,000 3,000 3,000 3,000 111 三、 紧急救援服务请求 当需要安盛援助提供援助服务时,被保险人或其代理人需电话联系安盛援助 24 小时紧急救 援中心: 4001036030/0512-67483022 被保险人或其代理人在要求服务时需提供以下信息: - 姓名 - 保单号 - 证件号 - 安盛援助能够联系到被保险人或其代理人的地址名称和电话号码 - 被保险人所在的地点 - 简短描述情况和要求援助的内容 四、 被保险人义务 5.1. 风险回避 被保险人有义务付出合理努力以减小紧急情况的影响。 5.2. 债权转移 假如安盛援助付出与提供给被保险人援助服务有关的费用,前者将有权取代被保险人从以下 两方获得付款:. 1) 任何依法对援助服务负责的第三方,金额为安盛援助已付金额; 2) 任何提供为援助事件提供支付的保险或援助公司; 3) 被保险人必须完全配合,签署权益转让文书。 5.3. 默许接受 当被保险人接受服务安盛援助的援助服务,视为接受现有条款、免除责任、服务流程及其他 服务条款。 五、 责任免除 6.1. 有关服务的任何最终决定将取决于安盛援助的授权医生,安盛援助有权拒绝任何不利于被保 险人健康状况和安全的请求。若被保险人不能严格遵守安盛援助所决定的服务程序,安盛援 助立即停止所有的服务,不承担任何由于不遵守安盛援助的意见和没有征得安盛援助全部同 意而产生的费用。安盛援助将发传真或者以其它书面形式通知被保险人、与其同行的家属或 其指定代理人。若被保险人拒绝安盛援助所建议的具有专业性质救护程序,安盛援助将不承 担因此而带来的任何后果。此外,所有涉及高风险运动的救援案件,包括但不限于任何危险 性运动、活动,例如(但不限于)潜水、滑雪、滑水、滑翔活动,以及狩猎、跳伞、攀岩、 探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车、蹦极、空中运动、带呼吸器的潜水运动。 安盛援助针对于高风险运动案件的救援责任从第一家接诊医疗机构开始,任何院前的急救费 用均不承担。 6.2. 因不可抗力事由导致安盛援助的紧急救援服务行动延迟或无法进行,安盛援助不承担相应责 任。不可抗力事由包括(但不限于)自然灾害、罢工、政府干预、航班条件限制等。 6.3. 安盛援助对下列情形不负紧急救援责任: 1) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 2) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 3) 被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品; 4) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 5) 被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害; 6) 被保险人因精神疾患导致的意外; 7) 被保险人因医疗事故导致的伤害; 8) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的除外; 9) 被保险人参加任何职业运动或任何形式的速度竞赛和其他任何竞赛。 10) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 11) 核爆炸、核辐射或核污染; 12) 用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植,或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假 肢、助听器、配镜、假眼、假牙等)的费用; 13) 被保险人体检、疗养、康复治疗; 14) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 15) 一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗; 16) 任何未经医生许可就进行的旅行,以寻求海外医疗治疗而进行的旅行,或者任何因为被保险 人职业活动直接导致的意外伤害或疾病。 17) 搜寻或营救行动产生的救援费用  112


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